蒙脱石治疗婴幼儿急性腹泻84例临床观察

《蒙脱石治疗婴幼儿急性腹泻84例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、蒙脱石治疗婴幼儿急性腹泻84例临床观柴昶虹(黑龙江省大庆油田总医院集团南区分院黑龙江大庆163001)【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)11-0160-02【关键词】蒙脱石婴细儿急性腹泻婴幼儿急性腹泻是秋冬季节小儿常见病及多发病，多由轮状病毒(RV)感染引起，常在秋冬季节造成大范围的流行，对婴幼儿的健康产生极大的威胁［1-2］。有报道80%为病毒性腹泻［3］，年龄多发生在6〜24个月，经粪一口传播，起病较急，临床主要表现为大便次数多、量多、水分多，黄色样或蛋花样，便带少量粘液，常并发脱水及酸中毒；病程约为3〜8d,少数较长，且致病因素为RV

2、感染。目前尚缺乏特效治疗，临床上常抗病毒、抗感染、纠正电解质酸碱平衡、对症支持治疗。我院儿科于2006年10月〜2009年10月应用蒙脱石(法国傅福一益普生制药有限公司提供)治疗婴幼儿急性腹泻84例，并与对照组66例对比观察，现将疗效分析报道如下：1资料与方法1.1一般资料人选病例均参照《中国腹泻疾病诊断治疗方案》，确诊为婴幼儿急性腹泻患儿计150例，男性89例，女性61例，年龄2mo〜3a,平均(1.2±0.98)a,随机分为治疗组84例，平均发病时间(3.3±1.2)d;对照66例，平均发病时间(3.2±1.4)do发热者治疗组23例(27.3

3、8%),对照组20例(30.30%);呕吐者治疗组40例(47.62%),对照组25例(37.79%);腹泻<5次/d者治疗组24例(28.57%),对照组19例(28.79%};腹泻5〜10次/d者治疗组23例(27.38%),对照组20例(30.30%);腹泻>10次/d者治疗组36例(42.86%),对照组27例(40.91%);脱水者治疗组65例(77.38%),对照组50例(75.75%)。患儿大便性状均为蛋花样便，稀水便或稀便，均无粘液及脓血；全部病例进行大便常规检查，大部分正常，仅少数镜检查有少量白细胞，治疗组40例，对照组27例；进行大便培养均为阴性，治疗组61

4、例，对照组45例，进行大便轮状病毒测定均为阳性。两组用药前临床资料比较，差异不显著(P>0.05),具有可比性。1.2排除与淘汰标准［4】治疗前30d内进行外科手术而引起并发症者;患有腹泻以外的其它疾病，正在药物治疗影响本治疗药物观察者；体质太弱或无法接受治疗者；重度感染性腹泻；或冇明显中毒症状者；肠套叠及肠梗阻，炎性肠病者而排除。用药后出现明显过敏反应或不良反应者；服药过程中因出现苏他疾病影响药效观察者；未按规定剂量、次数、疗程服药者；因其他原因服用影响治疗观察的药物者将被淘汰。对其淘汰病例必须详细记录其原因，并在总结中加以说明；因严重不良反应淘汰者不纳入疗效分析，但应纳入不良反砬

5、统计之类。1.3用药方法对照组用利巴韦林联合阿莫西林或头孢唑啉(剂量为常规用量)抗感染，辅以多酶片、复合维生素B或双歧杆菌帮助消化或改善肠道微生态环境；脱水者据脱水程度及性质给予U服补液盐(OKS)或静脉补液等综合治疗。治疗组在此基础上加服蒙脱石粉剂，年龄<6mo,每次1/3包，6mo〜la，每次1/2包，1〜3a,每次2/3包，首剂加倍，Tid,用至腹泻停止。两组均不用收敛剂，疗程3d。1.4观察方法每例病人按统一的临床观察表详细填写，记录病人的性别、年龄、病史、用药前后的症状、体征等各项临床资料，包括每日粪次、大便性状、脱水、发热、腹痛等临床症状以及恢复吋间，并记录不良反应，对不

6、良反应者以5级评定其临床表现与本试验的关系。1.5疗效判断标准①显效：服药24〜48h,大便次数减少至≤2次/d或恢复到正常次数，大便性状恢复正常，临床症状完全消矢；②服药48〜72h，大便次数减少至≤2次/d，大便性状好转，水分明显减少，临床症状基本消失为有效；③无效•.服药后72h,腹泻次数>2次/d或大便性状无明显好转，其至病情加重者。2结果治疗组84例，显效48例，有效29例，无效7例，总有效率达91.67%；对照组66例，显效22例，有效28例，无效16例，总奋效率75.76%。运用X2检验，X2=10.29,两组总有效率比较差异显著(P<0.01)。在整

7、个治疗过程中，不良反应为便秘、恶心。治疗组发生率为3.57%;对照组为6.06%,两组比较，差异无显著意义，P>0.05。3讨论腹泻是人类常见病、多发病，病因此较复杂，可有细菌、病毒感染、菌群失调等。各种病原体通过破坏肠粘膜的正常结构产生毒素，引起分泌功能亢进、消化吸收障碍等病理、生理改变。蒙脱石具奋层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有吸附、固定和消除作用，并与消化道粘液粘蛋白相结合