骨髓小粒中幼稚细胞簇对骨髓增生异常综合征的诊断价值

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1、骨髓小粒中幼稚细胞簇对骨髓增生异常综合征的诊断价值　　摘要　目的　探讨骨髓小粒中幼稚细胞簇的出现对骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断价值。方法　对51例MDS和50例其他血液病以及50例急性白血病患者骨髓小粒中幼稚细胞簇的阳性率进行分析比较。结果　MDS患者骨髓小粒中幼稚细胞簇的阳性率明显高于其他血液病患者（P＜0.01），但是低于急性白血病患者（P＜0.05）。结论　骨髓小粒中幼稚细胞簇的检查对MDS的诊断具有重要的参考价值。Diagnosticsignificanceofprecursorclustersfrom　　bonemarroearinmyelodyspla

2、sticsyndrome　　Abstract　Objective　Todeterminetheclinicalsignificanceofpreursorclustersfrombonemarroearinmyelodysplasticsyndrome(MDS).Methods　Thepositiverateof51casesofMDS,The50ofacuteleukemia(AL),and50ofotherhematologicaldisordersbonemarroearinabovepatients.Results　Thepositiverateofprecur

3、sorclustersfrombonemarroearinpatientsarkedlyhigherthanthatofpatientsatologicaldisorders(P＜0.01),butloarroearhaspotentialdiagnosticvalueinMDS.　　MeSH　myelodysplasticsyndromes/diagnosis;bonemarroination　　为了探讨骨髓小粒中幼稚细胞簇对骨髓增生异常综合征(MDS)的诊断价值，对经临床和实验检查确诊的MDS病例与急性白血病和其他血液病患者的骨髓小粒中幼稚细胞簇阳性率进行分析比较，

4、报道如下。1　材料与方法　　1.1　材料　MDS患者51例(84份骨髓涂片，其中33份为复查骨髓涂片），其中难治性贫血（refractoryanemia,RA）9例；环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RAation,RAEB-t）16例；均为我院1993年6月～1998年6月全部(住院或门诊)病例。其中男32人，女19人，男∶女=1.68∶1；年龄17～74（43.96±16.80）岁。并在同期随机抽取50例急性白血病患者（其中急淋25例，急非淋25例）和50例其他血液病患者（其中缺铁性贫血20例，特发性血小板减少性紫癜15例，巨幼贫3例，感染及增生性骨髓象12例）作对照分析

5、。所有病例诊断均按《血液病诊断及疗效标准》〔1〕判定。　　1.2　方法　骨髓涂片均取材满意，采用瑞氏染色，先用高倍镜检查涂片，寻找骨髓小粒，再切换油镜检查幼稚细胞簇。幼稚细胞簇由3～5个以上形态学特征相同或相似的原始或早幼粒细胞紧密相连，其中没有夹杂其他细胞成分定为幼稚细胞簇，在同一张涂片中（不小于2cm×3cm）检出3处以上幼稚细胞簇者即定为幼稚细胞簇阳性。　　2　结果　　MDS组与急性白血病组以及其他血液病组首次骨髓小粒中幼稚细胞簇阳性率见表1。51例MDS患者中RA和RAS共17例，全部阴性；34例RAEB和RAEB-t中有19例阳性，占55.88%，与50例急性

6、白血病患者比较P＞0.05。在临床诊疗过程中有13例（均为RAEB和RAEB-t患者）进行了26次复查，骨髓小粒中出现幼稚细胞簇阳性患者13例，占50%，与治疗前（阳性率占55.88%）比较P＞0.05，其中有2例在临床治疗出现骨髓抑制时，骨髓小粒中幼稚细胞簇仍为阳性，后转变成急性粒细胞白血病（M2a）。表1　MDS、白血病、其他血液病三组患者骨髓小粒中幼稚细胞簇阳性率组　别n幼稚细胞簇阳性幼稚细胞簇阴性%MDS51193237.25*△△白血病50311962.00　其他血液病5005000.00　　　与白血病组比较：*P＜0.05；与其他血液病组比较：△△P＜0.0

7、1　　3　讨论MDS是一组以贫血和(或)伴有其他血细胞减少而骨髓增生和形态异常的造血干细胞受损的多相性骨髓病。目前诊断MDS的常用指标是FAB协作组的MDS诊断及分型标准。其诊断的关键是血细胞的病态造血，但病态造血又非MDS所特有〔1〕。除MDS外，另一些疾病骨髓三系细胞也可出现继发性病态造血现象〔2〕。为了探索MDS有价值的诊断依据，本组对51例MDS骨髓涂片中骨髓小粒内出现幼稚细胞簇现象进行检查，其阳性率为37.22%，与50例其他血液病患者骨髓象比较，差异有显著性（P＜0.01）。说明骨髓小粒中幼稚细胞簇的检查对区别MDS和其他血液