彩色超声在甲状腺肿瘤的诊断中应用价值

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1、彩色超声在甲状腺肿瘤的诊断中应用价值刘悦（大连第三人民医院116033）【摘要】目的：探讨彩色超声在甲状腺肿瘤的断中应用价值。方法：回顾性总结分析对我院2011年12月〜2013年12只彩色超声诊断72例甲状腺肿瘤患者临床资料。结果：木组彩色超诊断72例甲状腺肿瘤，最终与病理检查结果的相符合69例，误诊3例，其相符合率为95.83%，误诊率4.17%。结论：彩色超声诊断甲状腺肿瘤，只有较高准确率，检查简便易行、无创伤、无痛苦、安全可靠等优点，可做为诊断甲状腺肿瘤首选筛查方法。【关键词】甲状腺肿瘤彩色超声病理诊断【中图分类号】R730.4【文

2、献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）22-0167-02甲状腺肿瘤是临床常见病、多发病，其中绝大多数为良性病变，少数为恶性肿瘤，多发生于20〜40岁的女性。以颈前部肿块为主要临床症状，甲状腺良性肿瘤主要分甲状腺腺瘤，约占甲状腺疾病的60%,其次囊肿和结节性甲状腺肿;恶性肿瘤主要是甲状腺癌（其中乳头状腺癌约占75%;滤泡状癌约占10%-15%;髓样癌约占5%左右；未分化癌约占5%左右）和甲状腺恶性淋巴瘤及鳞状细胞癌等。甲状腺肿瘤临床表现，早期没有明显的症状，当肿瘤增大时，会导致患者呼吸网难、吞咽网难、声音嘶哑等症状。多数患者

3、都是在体检时发现的，由于甲状腺良性肿瘤容易病变，早期发现与治疗很关键。木文探讨不同甲状腺肿瘤的超声特征及血流特点。从而搞高超声诊断率。1、临床资料与方法1.1一般资料选取我院2011年12月〜2013年12月收治72例甲状腺肿瘤患者，为研究对象，其中男21例，女51例；年龄21〜54岁，平均年龄(29.2±2.6)岁。绝大多数患者无症状，无意中或常规检查发现颈部包块，少数患者因疼痛不适就诊。1.2方法使用仪器为日本东芝SSA-770A、东芝SSA-680A、东芝TUS-A400彩超诊断仪，探头频率7.5MHz〜10MHz高频探

4、头，采用直接检测法进行检测，将涂耦合剂后直接触颈部皮肤进行检查。让患者仰卧位或侧卧位，头稍后仰，充分暴露颈部，在甲状腺肿瘤患者的颈部及腮腺区域作纵切和横切等多种切面检测。详细检测病变部位、大小、数量、性质、边界或包膜以及内部冋声及周围组织等情况。2、结果本组72例病变分布情况：右侧叶19例，左侧叶24例，右左两侧并发28例，峡部1例。2.1彩色超诊断结果：甲状腺腺瘤36例、结节性甲状腺肿20例、甲状腺癌1例、甲状腺炎4例、甲状腺机能亢进6例、甲状腺结核1例、甲状腺囊肿4例。2.2手术及病理结果：甲状腺腺瘤34例、结节性甲状腺肿19例、甲状腺

5、癌4例(其中乳头状腺癌3例；滤泡状癌1例)、甲状腺炎4例、甲状腺机能亢进6例、甲状腺结核1例、甲状腺囊肿4例。2.3误诊情况：超声波诊断与手术及病理结果比较情况，本组72例甲状腺肿瘤，超声波确诊69例，误诊3例，符合率69/72=95.83%;3例甲状腺癌，2例误诊为甲状腺腺瘤、1例误诊为结节性甲状腺肿。2.4甲状腺腺瘤超声表现：甲状腺腺瘤超声诊断36例，其中单发结节28例，多发结节8例。大部分瘤体呈圆形或椭圆形，包膜纤细光滑，边界清晰，形态完整规则，周边可见正常甲状腺组织及声晕；瘤体内多为低冋声区结节，奋少数的等冋声或高冋声；瘤内冇不同程

6、度的囊性病变，形状呈乳头状，形态不规则、后方常伴冋声增强。CDFI显示血流在腺瘤周边的晕环处可见较丰富的动静脉信号，呈环状分布。内部血流信号呈点状或棒状分布，多于正常组织。病理腺瘤分析:甲状腺腺瘤滤泡状腺瘤及不典型腺瘤以实性居多，囊性及囊实性混合性腺瘤以乳头状腺瘤居多。本组病理显示34例，其•中胶样腺瘤24例，胚胎型腺瘤7例，乳头状腺瘤3例。囊内充满黄褐、紫褐色粘稠的似胶冻状物质，包膜厚度不均，个别的包膜冇钙化现象。2.5结节性甲状腺肿超声表现：结节性甲状腺肿超声诊断20例，甲状腺双侧叶不规则肿大，内部冋声低回声不均匀、多衰减，边界不清、不

7、整齐，无明显包膜或包膜不完整，周围甲状腺组织冇不均的纤维细条，整个甲状腺轮廓不平，两叶不对称，表面呈波浪或结节状隆起。大部分结节内部均可见不规则的液性暗区。CDFI显示结节内一般无明显血流显示，结节周边可见少许血流信号，甲状腺实质内无明显异常血流。本组病理显示19例，病理表现主要由人小不等形态不规则滤泡结构组成，奋的滤泡上皮呈乳头状增生，薄层纤维组织包裹分隔滤泡组织，滤泡腔内含多量胶质，间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润，囊性变吋内多为紫褐色糊状物或淡灰色胶样物，少数是浅黄色液体。结节性甲状腺肿钙化吋病理中见灰白色质如结石状物。2.6甲状腺癌超

8、声表现：甲状腺癌超声诊断1例，甲状腺癌超声图分为2型。低冋声型：肿物形态不规则，包膜多不完整，边缘不清或欠清，呈毛刺状，常无“晕环”，后部多冋声减弱。混合冋声型：肿物内显示大小不