宫腔镜联合b超检查对剖宫产切口憩室的诊断意义探讨

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1、宫腔镜联合B超检查对剖宫产切口憩室的诊断意义探讨张莉湘乡市妇幼保健院湖南湘潭411400【摘要】目的探究临床上应用宫腔镜联合B超检查对剖宫产切口憩室进行诊断的意义。方法选取2012年5月一2015年5月来我院就诊的剖宫产切口憩室的患者48例为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组24例患者，对照组采用经阴道B超进行检查，观察组采用宫腔镜联合B超进行检查。观察两种诊断方法对剖宫产切U憩室的诊断结果，并进行统计学比较。结果对照组24例患者，检出17例，符合率为70.83%，其中轻度3例，中度1例，重度13例；观察组24例患者，检出23例，符合率为95.83%,其中轻度

2、9例，中度6例，重度8例。将两组患者剖宫产切U憩室诊出情况的对比后，可知，对照组与观察组在剖宫产切□憩室的轻度、中度、总检出情况方面差异显著，P<0.05,異有统计学意义。结论宫腔镜联合B超检查对剖宫产子宫切口憩室的诊断率高，特别是对轻、中度子宫切口憩室诊断率明显高于经阴道B超检查，可以达到临床上早发现、早治疗的目标，值得在临床上推广应用。【关键词】剖宫产切口憩室；宫腔镜；经阴道B超检查医学上子宫憩室有先天性和后天性两种，先天性子宫憩室比较少见，是副中肾管发育异常引起的，而后天性的子宫憩室以剖宫产切口憩室多见［1］。剖宫产切口憩室，是指子宫在剖宫产手术过程中受损

3、导致的愈合不良，在切口处形成与宫腔相通的憩室，主要变现为子宫黏膜的突出、扩张或者是囊状凸出，以性交出血、经期延长、经血淋漓不尽和经血量多为主要症状，是临床上剖宫产常见的一种并发症［2］。目前临床上对剖宫产切口憩室进行诊断的方法比较多，有B超、MRI、宫腔镜以及超声子宫造影等。为了探究临床上应用宫腔镜联合B超检查对剖宫产切口憩室进行诊断的意义，我院进行了木次研究，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2012年5月一2015年5月来我院就诊的剖宫产切U憩室的患者48例为研究对象，所有患者均进行过剖宫产，术后患者出现了经期延长、经血淋漓不尽、性交后出血等症状。随机将其分

4、为对照组和观察组，每组24例患者。对照组患者年龄在21〜39岁之间，平均年龄(28.76±2.38)岁；初产妇21例，经产妇3例；子宫下段剖宫产22例，腹膜外剖宫产2例；急性剖宫产19例，择期剖宫产5例。观察组患者年龄在22〜41岁之间，平均年龄(29.86±3.47)岁；初产妇20例，经产妇4例；子宫下段剖宫产21例，腹膜外剖宫产3例；急性剖宫产18例，择期剖宫产6例。两组患者的一般资料经过统计学比较后，P〉0.05,差异不显著，无统计学意义，具有可比性。1.2研究方法对照组采用经阴道B超进行检查，观察组采用宫腔镜联合B超进行检查。观察两

5、种诊断方法对剖宫产切口憩室的诊断结果，并进行统计学比较。1.3临床治疗方法对照组采用经阴道B超检查：嘱患者取截石位，并对相应部位进行消毒。将超声诊断仪探头频率设置为5〜7.5MHz,使探头从患者的阴道进入，观察纵切面、横切面、子宫的形态、大小以及子宫周围的组织、器官等［3】。观察组采用宫腔镜联合B超检查［4］:本组患者均签署了手术知情同意书。医护人员做常规的术前准备，嘱咐患者憋尿使膀胱适度充盈，患者的体位为膀胱截石位。将超声诊断仪探头的频率设置为7.5MHz，同时将膨宫压力设置为80〜lOOmmHg，灌流液为0.9%NaCI,流速为260ml/min。利用2%的利多卡

6、因对宫颈管进行局部的浸润麻醉lmin，将宫腔镜从子宫颈的外口插入，观察宫颈管。之后在超声的监护下经宫腔镜插入宫腔，观察子宫的形态以及剖宫产子宫切U的局部情况。1.4统计学方法应用SPSS17.0统计分析软件对资料进行统计分析，计数资料以率表示，采用卡方校验；计量资料以均数±标准差表示，位用t检验。统计学比较后,P<0.05,则差异显著，具有统计学意义;P>；0.05,则差异不显著，无统计学意义。2结果对照组24例剖宫产切口憩室患者应用经阴道B超检查，检出17例，符合率为70.83%,艽中轻度剖宫产切U憩室3例，中度剖宫产切U憩室1例，重度剖宫产

7、切U憩室13例；观察组24例剖宫产切U憩室患者应用宫腔镜联合B超检査，检出23例，符合率为95.83%,其中轻度剖宫产切口憩室9例，中度剖宫产切U憩室6例，重度剖宫产切UI憩室8例。见表1。注：通过对两组患者剖宫产切口憩室诊断情况的对比后，可知，对照组与观察组在剖宫产切U憩室的轻度、中度、总检出情况方面差异显著，P<0.05,具有统计学意义，说明对照组在剖宫产切U憩室的轻度、中度、总检出情况方面明显优于观察组。3讨论由于剖宫产切U憩室的病因、病机尚不明确，因此临床上没有统一的诊断标准，通常情况下是对患者的病史、临床变现以及辅助检查结果进行综合以