宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅临床分析

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1、宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅临床分析魏娥远(河南省南阳天山妇产医院473000)【摘要】目的探讨宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅临床分析效果。方法：选取我院2009年6月〜2012年6月160例输卵管妊娠患者，随机分成研究组和对照组，每组患者80例，研究组实施腹腔镜治疗，对照组实施传统开腹疗法。分析比较两组患者在手术治疗后的输卵管通畅情况以及临床治疗效果。结果：两组患者比较输卵管再通率差异不存在统计学意义(P>0.05),研究组在手术持续时间、下床活动所需时间、住院时间方面和对照组比较明显

2、减少，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜保守治疗宫外孕效果明显，和传统开腹手术比较优势更明显，创U小，下床时间较早、恢复快，临床推广应用价值高。【关键词】宫外孕腹腔镜输卵管妊娠临床分析【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)04-0202-02宫外孕妊娠大部分出现于输卵管，发生几率出现逐渐增加的趋势。目前,通过腹腔镜实施输卵管切开手术，将孕囊清除，是治疗中的首选方法。特别是没有牛.育的输卵管妊娠女性，更容易选择腹腔镜保守疗法。因为宫外孕存在自身

3、病情特征，输卵管有局部出血现象，绒毛种植、血肿发生破裂等情况，会对输卵管造成不同程度地伤害［1］。因此，手术治疗后能不能使输卵管通畅性得到恢复，是现在极为受到关注的问题。木文选取了160例宫外孕患者，实施腹腔镜保守治疗和开腹手术比较，临床疗效显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年6月〜2012年6月160例输卵管妊娠患者，随机分成研究组和对照组，研究组实施腹腔镜治疗，对照组实施传统开腹疗法。研宄组患者80例，年龄为17〜32岁，平均(26.1±6.2)岁。妊娠的主要

4、位置是28例左侧壶腹，4例伞端，6例峡部，32例右侧壶腹部，5例伞端，5例峡部；对照组患者80例，年龄为19〜33岁，平均为(26.3±5.6)岁，妊娠主要位置是31例左侧壶腹部，5例伞端，7例峡部，29例右侧壶腹部，3例伞端，5例峡部。两组患者在年龄、妊娠位置、病情等方面都没冇统计学差异(P>0.05>,具有可比性。1.2方法研究组患者在月经全部干净后的3〜7d中实施腹腔镜治疗，手术吋首先连续硬膜外麻醉，应用常规消毒法，于脐部下缘lcm地方实施穿刺，设定CO2$腹，将脐孔穿刺10m

5、m放置腹腔镜，壶腹位置和峡位置出现妊娠情况吋，可以实行输卵管开窗手术，如为伞部妊娠可以实施输卵管切开手术。手术完成后需要将盆腔彻底冲洗，创面使用要用的透明质酸钠避免发生粘连情况。对照组患者在进行手术吋麻醉实施连续硬膜外法，将腹部切开进入，寻找发生异位妊娠的输卵管，将其纵向切开并将妊娠产物取出。疗效判定标准：通畅：往输卵管当中加入美兰液，输卵管有充盈状，而且液体会通过伞部流出；通却不畅：输卵管输入美兰液，出现较大阻力，但是输卵管能够呈现充盈样，并伴冇局部膨胀状况，冇少量液体能够通过伞部流出，但是其流速比较

6、缓慢；阻塞：输卵管输入美兰液，其阻力感到比较巨大，输卵管没有呈现充盈状，可能会有过度膨胀感，但是没有液体能够通过伞部溢出［2】。1.3统计学方法将所有数据使用SPSS软件进行统计处理，计数资料以x2检验分析，计量资料以t进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果通过手术后对输卵管通畅状况的比较发现，研宄组通畅患者有48例(60%),对照组患者有50例(62.5%),其差异并不存在统计学意义(P>0.05),如下表1所示。两组患者手术出血量比较亦没有统计学差异(P>0.05);

7、研究组在手术所需吋间、下床活动时间及住院吋间方面和对照组比较都明显减少，且苏差异存在统计学意义(P<0.05),如下表2所示。表1两组患者治疗效果比较组别例数通畅通但不畅阻塞研究组80481418对照组80501416表2两组患者手术状况比较组别出血量手术时间下床活动时间住院时间研究组553±11234±154±3.63±1.2对照组610±12445±ll18±98±1.83讨论女性在

8、怀孕之后若胚胎种植于子宫腔外面的某个位置吋称之为宫外孕，或称作异位妊娠。宫外孕奋90%患者出现于输卵管内，有一部分也会发生在卵巢、宫颈等位置。若出现输卵管妊娠时，如期间冇孕卵在存活状态脱落II于腹腔中继续生长，会产生腹腔妊娠。输卵管中植入的孕卵如果从管壁分离而下且流到腹腔中会导致输卵管妊娠流产；孕卵绒毛将管壁穿破导致破裂会出现输卵管妊娠破裂情况；两组情况都能够导致腹腔中的出血现象，但是后者情况更为严重，会因为出现大量内出血使得孕妇发生失血性