快速康复外科理念指导下结直肠癌围手术期处理

《快速康复外科理念指导下结直肠癌围手术期处理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、快速康复外科理念指导下结直肠癌围手术期处理姚芳湖南省人民医院普外二科410000摘要：目的：分析快速康复外科理念指导下结直肠癌围手术期处理的临床效果。方法：收集我院2014年1月-2014年12月期间需实施手术治疗的400例结直肠癌患者作为研究对象，根据患者的围手术期处理方法将其分为快速康复组(200例)与常规组(200例)，常规组患者按照传统方式进行围手术期处理，快速康复组采用快速康复外科理念，观察患者的首次排气时间、排便时间及住院时间、疼痛评分、前白蛋白和白蛋白水平及并发症发生情况。结果：快速康复组患者的首次排气时间、排便时间及住院时间明显短于

2、常规组(P<0.05),疼痛评分明显低于常规组(P<0.05),前白蛋白和白蛋白水平明显高于常规组(P<0.05),且快速康复组并发症发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论：快速康复外科理念指导下结直肠癌围手术期处理具有良好的临床效果。关键词：快速康复外科理念；结直肠癌；围手术期；临床效果快速康复外科是近年来提出的一个新概念，其目标主要是通过有效的措施减少手术创伤及引起的应激反应，缩短患者康复时间[1],木文旨在分析快速康复外科理念指导下结直肠癌围手术期处理的临床效果，特收集我院需实施手术治疗的400例结直肠癌患者进行了

3、研究分析，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料收集我院需实施手术治疗的400例结直肠癌患者，木组患者均排除合并有其他代谢性疾病、免疫功能异常性疾病、内分泌疾病、肝肾等其他器官重大疾病者，根据患者的围手术期处理方法将其分为快速康复组(200例)与常规组(200例)，快速康复组中男117例，女83例，年龄34岁-81岁，平均年龄(55.42±20.66)岁;常规组中男115例，女85例,年龄35岁-82岁，平均年龄(56.68±21.12)岁。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义(P>O.05)。1.2方法常规

4、组患者按照传统方式进行围手术期处理，在手术前晚十点钟开始禁食禁饮,并按照手术要求进行备皮等准备，并常规实施灌肠处理，为患者放置鼻胃管；其次是在完成手术未对患者下次活动吋间强制性要求，进食吋间为完成手术后排气排便后，先将鼻胃管拔出，然后再进食流质食物或半流质食物，未给予患者限制补液；快速康复组采用快速康复外科理念，首先是在手术前加强健康宣教，不给予备皮、灌肠以及U服肠道抗生素处理，术前六小时开始禁食，术前两小吋禁饮；术前一天应用两包聚二乙醇电解质散剂，与2000ml温开水混合口服，未给予患者留置鼻胃管；苏次是在完成手术后尽早的将各种导管拔除，并协助患

5、者早期下床活动；要求患者术后六小时开始禁食流质食物以及半流质食物，饮食按照少食多餐的原则，同时在手术后给予限制性补液。所冇病人围手术期中均实施全麻，并做好保温处理。患者的出院标准为：无发热等表现、导管拔除、能够正常下次活动以及进食半流质食物，病人自愿出院冋家。1.3效果判定标准观察患者的首次排气吋间、排便时间及住院时间、疼痛评分、前白蛋白和白蛋白水平及并发症发生情况。疼痛判定采用视觉模拟评分法进行［2-3］。1.4统计学方法运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，使用(?x±s)表示本实验的计量资料，

6、差异有统计学意义P<0.05。2结果快速康复组患者的首次排气吋间、排便吋间及住院吋间明显短于常规组(P<0.05)，疼痛评分明显低于常规组(P<0.05)，前白蛋白和白蛋白水平明显高于常规组(P<0.05)，II快速康复组并发症发生率明显低于常规组(P<0.05)，见表1、表2。3讨论与传统的围手术期处理方法相比，快速康复外科具有很大的差异，冋吋也是一种非常行之有效的方式，0前在临床上已得到了广泛的应用，这种方式能有效降低病人围手术期应激，从而缩短患者的康复时间，尤其是对于结直肠癌等手术患者具有非常显著的效果［4】。大量的临

7、床研宄均报道称，给予结直肠癌患者术后留置鼻胃管往往会对病人的术后康复造成不利影响，分析其原因，不给予患者留置胃管、同吋在手术后尽早将各种导管拔除能有效提高患者的生理舒适度，避免了留置的导管产生的刺激，病人能够在术后早期积极的下床活动以及经U进食，从而有效的促进术后康复［5-6］。临床表明，在结直肠手术患者的术后饮食中，早期经口进食对于术后恢复具有非常重要的意义，主要是由于进U进食能够促进胃肠道功能恢复，从而避免或减少肠道菌群失调的发生。在应用快速康复外科理念中，结直肠癌手术患者在术后第一天便经口进食，不仅不会增加吻合口瘘等并发症的发生率，同吋可缩短

8、患者的术后首次排气、排便时间。本次研究中，快速康复组患者的首次排气吋间、排便吋间分别为(52±5)h、(65