微创经皮肾镜和大通道经皮肾镜治疗肾结石的效果对比

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1、微创经皮肾镜和大通道经皮肾镜治疗肾结石的效果对比沈南山汪柏林罗明俊杨奇志王大红吴祥波吐建建赵靂东Bi安顺302医院摘要：目的对比分析微创经皮肾镜和大通道经皮肾镜治疗肾结石的临床效果。方法选取2014年11月-2015年11月收治的肾结石患者60例，采取随机抽签方法将其分成两组，各30例。对研宄组患者成用微创经皮肾镜方法，对参照组患者成用大通道经皮肾镜方法，对比分析两组患者的临床治疗指标。结果两组患者手术时间、清石率等指标数据差异不显著（P>0.05）,两组患荠的术中出血量指标数据差异显著，有统计

2、学意义（P<0.05）。结论将微创经皮肾镜方法应用于肾结石的治疗中，在保证临床治疗过程中减少出血量，保证手术安全有效，具有较大临床推广应用价值。关键词：微创经皮肾;大通道经皮肾;肾结石;例临床效果;收稿日期：2017-09-11Received：2017-09-11就0前而言，我国患有肾结石的患者较多，占有一定比例，肾结石已经成为临床常见病以及高发病之一。传统的肾结石治疗方法创伤口较大，具有较高的手术风险。试验选取60例肾结石患者，对其中30例患者应用微创经皮肾镜方法，临床效果较好。1资料与方法

3、1.1一般资料选取2014年11月-2015年11月收治的肾结石患者60例为实验研究对象，其中有男性患者35例，女性患者25例，最大年龄为88岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（54.5±1.5）岁。按照随机抽签方法将所有患者分成两组，各30例，两组患者的一般资料如性别、平均年龄等指标对比数据差异不显著，不具有统计学意义（P〉0.05）。1.2方法医护人员安排患者进行常规检查，排除患者患有糖鉍病、高血压等病症，对所有患者均进行麻醉操作（静吸复合全麻）。1.2.1研宄组治疗方法对研究组的30例患者应

4、用微创经皮肾镜方法治疗。首先，医护人员对患者进行人工肾积水建立并iL放置输尿管，麻醉药起效后，选取合适截石位，将5F外支架放置于尿管内，随即医护人员将输尿管予以逆向注水操作，这主要是保证患者的肾盂部位能处于绝对充盈的状态。完成上述操作后，医护人员对患荠予以穿刺操作，首先耍确定穿刺点，医护人员安排患者进行超声检查，将穿刺点的位置以患者的12肋下为起点，以患者的肩胛下角线为终点，确定穿刺肾盏后医护人员将穿刺针进行穿刺，试验所用穿刺针具体型号规格为18GC00K，穿刺成功的参考标准为针芯拔除后，患者体

5、内尿液流出。随即医护人员再将穿刺点处的皮肤组织切开，同时应用筋膜扩张器进行通过扩张操作，将其扩张至18F左右就即可，将穿刺针拔出。完成上述操作后医护人员要对患者进行碎石操作，将输尿管镜放置于扩张通道处，观察患者的患病情况，其中括结石的大小及位置等，应用超声碎石的方法击碎结石、取出。医护人员对尿管检查发现没有任何结石，随即拔出输尿管，放置一条双J管，术后嘱咐患者应用抗生素，应用频率较高的抗生素为尖孢菌素和喹诺酮类，对患者最多用药5天即可。手术一个星期后再安排患者进行腹平片检查，确保患者尿管内没有结

6、石残留，于术后21天就将双J管拔除，患者即可出院，但是要遵照医嘱定期复查，避免患者出现病情复发的情况。1.2.2参照组治疗方法对参照组的30例患者有应用大通道经皮肾镜方法治疗。这种手术方法的人工肾积水建立及穿刺点确定均参考研宄组患者，咲护人员要格外关注患者的肾盏积水情况，低于积水较多患者，医护人员需要将患者穿刺通道扩张至30F左右，试验主要应用OLYM-PUS通道扩张器来完成上述操作；同时对于积水较少患者，医护人员需要应用球囊扩张器来完成穿刺通道扩张操作Lbn。将球囊沿导丝植入，将其扩张至24F

7、左右。医护人员对患者进行碎石操作均与研宄组患者相同。1.3统计学处理将所有肾结石患者的实验数据用SPSS19.0_统计学软件进行处理，患者的手术时间、出血量及结石大小等指标均用（土s）表示，用t检验，同时患者的结石取尽率指标用％表示，用x检验，以P<0.05具有统计学意义。2结果对研宄组患者应用微创经皮肾镜方法治疗，对参照组患者应用大通道经皮肾镜方法治疗，两组患者出了术中出血量指标数据差异具有统计学意义(P

8、相关临床指标对比下载原表3讨论根据相关研宄报告显示，我国患有肾结石的患者越来越多，探寻行之有效的治疗方法已经收到越来越多专家及医护人员的重视。肾结石属于泌尿系统疾病的一种，多采用大通道经皮肾镜方法治疗，这种手术虽然能够达到预期的治疗效果，但是手术切口较大，患者手术过程中出血较多，影响患者的手术安全性。本次试验选取60例肾结石患者，对其中30例患者应用微创经皮肾镜方法，对另外30例患者应用大通道经皮肾镜方法，两组患者只有手术过程中出血量多数指标数据差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。微创经皮