度洛西汀与西酞普兰治疗伴躯体症状抑郁症的对照研究

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1、度洛西汀与西酞普兰治疗伴躯体症状抑郁症的对照研究陈进东(厦门市仙岳医院福建厦门361000)【摘要】目的分析和探讨度洛丙汀与丙酞普兰治疗伴躯体症状抑郁症的临床效果。方法将我院2011年1月至2013年1月收治的80例伴有躯体症状的抑郁症患者随机分为度洛丙汀组和丙酞普兰组，分别给予度洛丙汀和丙酞普兰治疗，经过为期两个月的治疗后对两组患者的疗效及不良反应进行分析和对比。结果两组患者在治疗后第四、第八周HAMD评分的比较具有统计学意义(P<0.05)；两组患者总有效率的比较差异显著(P<0

2、.05)；不良反应的比较无显著差异(P>；0.05)o结论度洛丙汀作为新型抗抑郁药物，其疗效显著优于丙酞普兰，且安全性高、起效快、不良反应小，值得临床推广使用。【关键词】度洛丙汀丙酞普兰抑郁症【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)47-0088-02抑郁症给患者的牛.理和心理带来极大的痛苦，很多抑郁症患者临床伴有躯体症状，躯体症状与情绪症状互相促进，是抑郁症的治疗更加困难［1］。为探讨度洛丙汀及丙酞普兰治疗伴有躯体症状抑郁症的疗效，我院对2011年1

3、月至2013年1月收治的80例伴有躯体症状的抑郁症患者病历资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月至2013年1月收治的80例伴有躯体症状的抑郁症患者作为研究对象。入选标准：符合我国精祌障碍分类诊断标准中抑郁症的诊断标准［2］;HAMD超过17分，躯体症状超过4项；入组前一周内未服用任何抗抑郁药物。排除标准：合并有严重躯体疾病；伴有广泛发作的焦虑症及恐惧症；双相障碍；有自杀企图及行为的患者；依赖精祌性药物的患者。其中男性46例，女性34例；年龄分布

4、为19-65岁，平均年龄为(38.4±2.1)岁；HAMD平均评分为(27.44±4.45)分;平均病程为(16.8±7.8)个月。依据随机数字表法将患者随机分为度洛西汀组和西酞普兰组，每组40例。两组患者一般资料的比较无统计学意义，具有可比性(P>；0.05)o1.2方法治疗前对两组将患者进行血常规、尿常规、脑电图、心电图等常规检査，确保患者检查结果无异常。将两组患者进行开放性的对照治疗，疗程为2个月。度洛西汀组给予礼来公司生产的度洛西汀，规格为6

5、0mg/粒，早餐后口服，一日一次［3】。西酞普兰组给予西安杨森公司生产的西酞普兰片，20mg/天，早餐后口服，治疗两周后视患者的具体情况酌情加量。对奋睡眠障碍者给予氯硝西泮治疗，睡前U服l-2mg，在2周左右停服，治疗期间禁止服用其他精神类药物，不进行任何形式的心理干预及治疗［4】。1.3疗效判定使用汉密尔顿抑郁量表对两组患者治疗前及治疗第一、二、四、八周进行评估，采用副反应量表对副反应进行评定［5】。治疗前后对患者肝功能、心电图、尿常规、血常规等进行检查。1.4统计学分析采用统计学软件SPSS

6、16.0实现本研究所有数据的录入和处理，计量资料采用均值±标准差(--x±s)表示，用t检验；计数资料使用百分比表示，用卡方进行检验。P<0.05具冇统计学意义。1.结果2.1两组患者HAMD评分比较两组患者治疗前HAMD评分的比较无统汁学意义，治疗后各周与治疗前相比，差异显著(P<0.05)；两种药物在治疗第一周产生疗效，第四周和第八周两组间的差异显著(P<0.05),具体情况见表1.表1两组患者HAMD评分比较(-x±s)吋间度洛西

7、汀组西酞普兰组t值P值治疗前29.78±5.2129.66±5.980.0960.924治疗一周21.28±4.9320.14±4.011.1350.257治疗二周16.88±3.7817.43±4.680.5780.563治疗四周13.02±2.1214.98±3.652.9370.003治疗八周10.38±2.7614.11±3.345.4450.000

8、2.2临床疗效对比经过8周的治疗，度洛西汀组36例有效；西酞普兰组17例有效，两组间的差异具有统计学意义(X2=20.182,P=0.000)。2.3副反应比较依据副反应量表的评定，度洛西汀组13例患者出现不良反应，其中,4例头晕，5例恶心，4例嗜睡。西酞普兰组15例出现不良反应，6例头晕，7例恶心，2例嗜睡。两组间的比较无显著差异(X2=0.220,P=0.639),经治疗后，两组患者不良反应均消失。1.讨论度洛西汀是新型、平衡、高效的去甲肾上腺素再摄取抑制剂，对抑郁症具奋良好的治疗作用。西酞