度洛西汀与西酞普兰治疗伴有躯体症状抑郁症的对照研究

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1、度洛西汀与西酞普兰治疗伴有躯体症状抑郁症的对照研究姚旭东刘芳(大连市第七人民医院辽宁大连116023)【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)7-0142-02【摘要】目的探讨度洛丙汀与丙酞普兰治疗伴有躯体症状抑郁症的疗效的差异。方法将70例患者随机分为两组，分别用度洛丙汀与丙酞普兰进行为期8周的治疗，用HAMD评定疗效，TESS评定不良反应。结果度洛丙汀组与丙酞普兰组的有效率分别为82.86%和48.57%,两者比较差异有显著性(P<0.05)。结论度洛丙汀治疗伴有躯体症状的抑郁症疗效优于丙酞普兰。【关键词】度洛丙汀丙酞普

2、兰抑郁症躯体症状度洛两汀(SNRI)是一种新型的高效、平衡的5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，治疗抑郁症安全有效，Barkin等报道［1］度洛丙汀治疗伴躯体症状的抑郁症其疗效亦较为肯定。丙酞普兰(SSRIs)，对阻滞5-HT再摄取的选择性较强，对其它祌经递质及其受体的影响较小，不影响认知和精神运动性行为，是目前临床应用较多的抗抑郁药，疗效确切，副作用小。临床中有许多抑郁症患者伴有躯体症状，躯体症状与情绪症状相互影响,加大了治疗难度。木研究通过度洛丙汀肠溶胶囊(欣百达)与丙酞普兰片(喜普妙)治疗伴躯体症状的抑郁症患者进行对照比较，以评价两类药物对此类患者的临床疗效和安全性

3、。1资料和方法1.1入组标准:为2011年1月至2011年10月木院门诊及住院诊断抑郁症患者；均符合中岡精祌障碍分类与诊断标准(第3版)抑郁症的诊断标准，抑郁量表17项版木(HAMD)≥17分，躯体症状≥4项；入组前1周内未服用抗抑郁药；年龄18〜60岁，性别不限。符合排除标准：伴有严重躯体疾病；双相障碍；伴惊恐发作广泛性焦虑症恐惧症；有严重的自杀企图和行为；哺乳和妊娠妇女；有精神活性物质滥用或依赖。符合上述标准的患者共70例，患者和家属知情同意，随机分为度洛西汀组和西酞普兰组。度洛西汀组35例，男17例，女18例，平均年龄(37.1±16.6)岁

4、,平均病程(20.2±8.0)个月,HAMD评分(28.38±4.32)分。西酞普兰组35例，男18例，女17例，平均年龄(38.5±17.1)岁，平均病程(18.5±9.3)个月，HAMD评分(28.62±4.46)分。两组在年龄、性别、病程、治疗前HAMD评分总分方面均无显著性差异(P>0.05)。两组入组吋血常规、尿常规、心电图、脑电图、肝功能、生化、甲状腺功能检查无异常。1.2方法进行开放性对照治疗，观察8周。度洛西汀组用度洛西汀肠溶胶囊(每粒60mg，礼来公司生产)，早餐后顿服。西酞普兰组

5、(每片20mg,西安杨森公司生产)每日20mg，早餐后顿服，视情况2周内加至40mg/d。度洛西汀治疗组剂量为60mg/天，西醜普兰治疗组剂量为20-40mg/天，均治疗8周，有睡眠障碍者加氯硝西泮1一2mg,睡前口服，多数在2—3周内停服，禁用其他精神科药物，不允许任何形式的心理治疗及干预。1.3临床疗效评定指标：在初始及治疗第1、2、4、8周分别进行评估，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项版本)来评定疗效，副反位量表(TESS)评定副反应。按HAMD减分率评定疗效，治疗后HAMD量表总分≤7分为痊愈，与初始相比，HAMD-17的减分率≥50%为冇效，&l

6、t;50%为无效。治疗前后检查血常规、尿常规、肝功能和心电图等。1.4统计学方法资料在SPSS13.0进行t检验及χ2检验。2结果2.1两组在治疗过程中HAMD评分比较治疗前两组HAMD评分比较无统计学差异，治疗后两组在第1周末时评分与疗前相比均明显下降，与治疗前比较均有显著差异(P<0.05＞，治疗后两组在第4、8周末时HAMD评分冇显著差异(P<0.001),见表1。表1两组HAMD量表评分比较(x-±s)注：经t检验，各组与治疗前比较☆P<0.05,度洛西汀和西酞普兰减分值比较*?&々0.001结果提示：治疗后各周各组HAMD量

7、表总分与治疗前比较，差异均具有显著性(P<0.05),在以躯体症状为主的抑郁症患者中，度洛西汀和西酞普兰均在第1周即产生疗效，起效较快。在第4周和第8周末度洛西汀组HAMD减分幅度明显高于西酞普兰组，差异具冇显著性(P<0.001),提示度洛西汀对以躯体症状为主的抑郁症患者的疗效要比西酞普兰好。2.2临床疗效评定结果经过8周的治疗，在以躯体症状为主的抑郁症患者中，度洛西汀组痊愈17例(48.57%),奋效29例(82.86%);西酞普兰组痊愈9例(25.71%),奋效17例(48.57%),两组间比较差