微创穿刺抽吸术治疗脑出血120例护理体会

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1、微创穿刺抽吸术治疗脑出血120例护理体会苏丽红杜江霞(河北省永年县第一医院057150)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)09-0241-02【摘要】目的探讨微创手术治疗脑出血的术后护理。方法对120例脑出血患者采用微创抽吸术治疗，术后密切观察病情，加强基础护理和各种管道护理,及早进行肢体康复训练、语言康复训练、心理指导。结果恢复良好79例，明显好转35例，死亡6例。生存患者的H常生活活动能力及运动功能明显提高。结论对脑岀血患者采用微创抽吸术，术后加强护理及康复，可进一步提高治愈率，降低死亡率，提高患者的生存质量。【关

2、键词】脑出血微创手术术后护理【Abstract】ObjectiveToinvestigatethetreatmentofcerebralhemorrhagewithminimallyinvasiveoperationandpostoperativenursing.Methods120casesofbrain，Hemorrhageweretreatedwithminimallyinvasivesurgerytreatment,postoperativecloseobservationofdiseasecondition,strengtheningbasicnursi

3、ngandthePipelinecare,earlyrehabilitation,languagerehabilitationtraining,psychologicalguidance.Result79patientsrecoveredwell,obviouslyimprovedin35cases,6casesofdeath.Survivalofpatientswithactivitiesofdailylivingabilityandmotorfunctionwasimproved.ConclusionForpatientswithcerebralhemorrh

4、agebyminimallyinvasivesurgery,postoperativenursingandrehabilitation,mayfurtherimprovethecurerate,decreasemortality,andimprovethepatients'lifequality.【Keywords]cerebralhemorrhageminimallyinvasiveoperationpostoperativecare我院自2009年元月以来，采用CT定位微创穿刺抽吸术治疗脑岀血120例，术后配合精心护理及康复锻炼，取得较好治疗效果,现将护理体会

5、总结如下。1临床资料本组120例，其中男78例，女42例，年龄40—80岁。出血量30—80ml。临床表现主要有头痛、呕吐、意识障碍、血压增高、肢体瘫痪、尿便失禁等。所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑出血诊断标准［1］，并经头颅CT证实。全部病例均在CT定位下，行微创穿刺抽吸术清除颅内血肿。结果,恢复良好79例，明显好转35例，死亡6例。2护理措施2.1动态观察意识和瞳孔改变。所奋患者术后均入住重症监护病房，动态观察患者意识改变及瞳孔变化，以便及时判断有否再出血及脑疝发生。2.2生命体征观察。严密观察体温、脉搏、吸吸、血压等生命体征，术后三天均给于心

6、电监测、血氧饱和度监测，及吋判断患者病情变化。2.3基础护理。保持呼吸道通畅，定吋翻身拍背，预防压疮及肺部感染，加强饮食及U腔护理。2.4各种管道护理。病人术后往往带有各种治疗管道，如头部引流管、吸氧管、胃管、气管插管、尿管、输液管等，精心管理各种管道，确保各项治疗措施及吋落实。2.5康复护理。根据患者意识及肢体瘫痪情况，及早进行肢体康复训练，语言和吞咽障碍训练，以及心理指导等。3护理体会3.1生命体征以及意识和瞳孔的观察是脑出血术后护理的重点。本组120例患者，术后冇高血压96例、意识障碍48例、发热13例。患者术后意识障碍由重转轻，血压偏高或正常，均是病情稳定

7、和预后良好的体征。若病人意识障碍逐渐加重或清醒后再次昏迷，血压持续升高不降，呼吸缓慢或不规则，瞳孔变化不定，或两侧大小不等，对光反应迟钝或消失，均表明病情恶化或可能再出血，或严重脑水肿脑疝形成，要立即报告医生复查头颅CT和处理。如患者发热一定要注意是中枢性发热还是感染性发热，均应给予及时处理，使患者度过危险期。3.2基础护理和各种管道护理是关键。病人术后要绝对卧位休息，床头抬高15°—30°有利颅内压下降，减轻脑水肿［2］。对有意识障碍者可取侧卧位，以利于口腔分泌物的引流并及时清理口腔分泌物和呕吐物，以免误吸。定吋翻身拍背，防止压疮发生。口腔护理每

8、日2次，可