小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞患者的临床疗效观察

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1、小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞患者的临床疗效观察胡秋月(辽宁省大石桥市屮心医院115100}【摘要】R的：观察并分析小剂量鉍激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞患者的临床疗效。方法：资料随机选取2013年1月〜2014年1月我院收治的次大面积肺栓塞患者72例，分为两组，给予对照组患者低分子肝素钙治疗，研究组则采用小剂量鉍激酶加序贯抗凝治疗，并对两组临床资料、治疗疗效等进行回顾性分析。结果：经治疗后，研究组总有效率91.67%,明显高于对照组的总有效率72.22%,比较有差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：给予次大面积肺栓塞患者小剂量鉍激酶加序贯抗凝治疗的临床疗效较

2、为确切，值得在临床屮广泛推广应用。【关键词】小剂量尿激酶序贯抗凝次大面积肺栓塞【屮图分类号】R563.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)22-0156-01当前，临床上对于采用溶栓治疗次大面积肺栓塞仍存在一定的争议性［1］。本文主要就小剂量鉍激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞患者的临床疗效进行观察和分析，以期能够进一步降低该病的死亡率，现作报道如下：1.资料与方法1.1一般资料资料随机选取2013年1月〜2014年1月我院收治的次人面积肺栓塞患者72例，采用数字随机法将其均分为两组，研究组和对照组，每组各36例。其屮，对照组患者男女比例为23:13;患

3、者年龄在37〜76岁之间，平均年龄为(58±2.91)岁;发病时间在1〜11曰之间，平均发病时间为(5±2.14)口；给予对照组患者低分子肝素钙进行治疗。研究组患者男女比例为21:15;患者年龄在38〜75岁之间，平均年龄为(59±1.36)岁；发病吋间在1〜10日之间，平均发病吋间为(4±1.87)td;研究组则采用小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗。两组患者性别、年龄及发病时间等一般资料比较均无明显差异(P〉0.05),具有可比性。1.2诊断及纳入标准本次所选患者均参照肺血栓栓塞症的相关诊断及治疗标准进行确诊，如：临床症状均

4、无其他基础疾病或其他突发疾病因素；体征及下肢静脉超声证实患者下肢静脉血栓形成；心脏彩超诊断结果显示患者肺动脉压升高等。本次研究均经患者及其家属知情同意，并签订知情同意书；所选患者中均无抗凝及溶栓等治疗禁忌症；iL发病吋间均在2周之内。1.3治疗方法给予对照组患者持续泵入低分子肝素钙治疗，起始的负荷量为80IU(kg?h),泵入的速度为18IU(kg?h);研究组则采用小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗，首先将50万IU尿激酶加入到100mL的生理盐水中静脉泵入，50mL/h,2h滴完；持续治疗2日；治疗期间，观察并记录两组患者的APTT值，并于第三日与正常APTT值进行对照，若第三日

5、患者APTT值在正常对照值的2倍以内，则给予患者低分子肝素钟治疗，根据患者体质量进行皮下注射，O.lmL/lOkg,12h—次，连续治疗1周后，加服华法林，剂量为2.5〜5.0mg;并与低分子肝素钙重叠治疗4〜5曰。1.4评定标准从治愈、冇效及无效三个方面对两组患者治疗后的临床疗效进行评定，其中，痊愈：治疗后，患者呼吸闲难、胸痛等临床症状基本消失，影像学检查基本痊愈；有效:患者呼吸闲难、胸痛等临床症状有所改善，且影像学检查奋所好转；无效：患者呼吸困难、胸痛等临床症状无明显改善，其至死亡。1.5统计学方法本次研究中的所有数据均采用SPSS17.0软件进行处理和分析，一般资料采用

6、标准差(x-±s)表示，计数资料比较采用χ2检验，当P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。1.结果经治疗后，研究组总有效率91.67%,明显高于对照组总有效率72.22%,组间比较有差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。表1两组治疗疗效情况对照(n/%>注：总右效率=(痊愈+右效)/组例数×100%;表中，*表示与对照组比较，PC0.05。2.讨论肺栓塞主要是指外源性或内源性栓子将肺动脉堵塞或其他分支所致的肺循环障碍临床病理生理综合征，其主要包括羊水栓塞、脂肪栓塞综合征、空气栓塞以及肺血栓栓塞症等几种［2】。在临床上最为常见的是肺

7、血栓栓塞症，II根据其栓塞的面积可分为：大面积肺血栓栓塞和非大面积肺血栓栓塞；其中，非大面积肺栓塞中部分患者的超声心动图显示沿心室运动功能减弱或临床上患者出现沿心功能不全者则被归为次大面积肺栓塞，次人面积肺血栓栓塞是非人面积肺血栓栓塞较为严重的一种亚型，体格检查时，可发现患者颈静脉怒张、三尖瓣反流以及肺动脉瓣区第2心音亢进。次大面积肺栓塞主要是由于肺动脉的血流突然受阻，导致肺动脉压上升，右心负荷加剧，最终致使右心衰。当前，临床中治疗次大面积肺栓塞主要是以尽快解除患者的栓子，并将正在溶解的栓子推到肺动脉的