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《局部封闭联合手法复位治疗梨状肌综合征80例临床疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、局部封闭联合手法复位治疗梨状肌综合征80例临床疗效分（屮国人民解放军91126部队医院辽宁大连116041）【摘要】目的：观察局部封闭联合手法复位治疗梨状肌综合征临床疗效。方法：将80例诊断为梨状肌综合症的患者随机分为2组。甲组局部封闭联合手法复位治疗，乙组仅采用局部封闭进行治疗。两组患者治疗14天后对临床效果进行评价,并于治疗后3月随访，比较两组复发率。结果：治疗后14天后,甲组总有效率95.12%;乙组总有效率73.17%;两组治疗后总有效率比较，具有统计学差异（P<0.05）；治疗3月后随访，甲组复发率4.55%,乙组复发率4.35%,两组治疗后复发率比较，无统计学差异（
2、P〉0.05）。结论：局部封闭联合手法复位治疗梨状肌综合征临床疗效良好,优于单独应用局部封闭进行治疗。【关键词】梨状肌综合征；手法复位疗法；局部封闭疗法【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）02-0112-02梨状肌综合征是指梨状肌因受到间接外力如闪、扭、蹲、跨等牵拉而造成撕裂损伤，引起周围组织充血、水肿、痙挛，从而刺激压迫坐骨神经，产生相应的临床症状，是引起坐骨神经痛的最常见原因之一［1］。本研宄以笔者自2008年以來治疗的80例梨状肌综合征患者为研宄对象，用局部封闭联合手法复位治疗，取得了满意疗效,现报告如卜。1.一般资料及方法1.1诊断标
3、准参照国家屮医药管理局发布的《屮医病证诊断疗效标准》。（1）臀部有扭伤、劳累或受凉史；（2）单侧或双侧臀部疼痛，放射到患侧大腿后侧，小腿后外侧，严重时患者臀部呈持续性“刀割样”剧痛,翻身疼痛加重，不能K地行走；（3）腰部无明显畸形及压痛，患侧梨状肌投影部压痛明显，或触及条索状肌束，病程长者可见臀肌蒌缩；(4)直腿抬高试验60°前疼痛明显，超过60°不痛或疼痛减轻。(5)CT、MRI未显示有腰椎间盘突出，结核征象［2］。1.2一般资料笔者选取2008年至今治疗符合上述标准的梨状肌综合征患者80例，按照治疗方法随机分为甲组(手法复位联合封闭疗法治疗组)、乙组(封闭疗法治疗
4、组)两组，甲组23名患者，乙组22名患者。甲组全部为男性；年龄18〜45岁，平均(35±10.32)岁;病程3天至90天,平均(43±21.15)天。乙组全部为男性；年龄17〜49岁，平均(37±11.00)岁；病程4天至85天，平均(40±20.50)天。两组患者之间性别、年龄以及病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。所有治疗均经患者知情同意及医院伦理委员会批准。1.3治疗方法1.3.1局部封闭疗法以梨状肌压痛最明显处为穿刺点，常规消毒皮肤，取2%利多卡因2ml,加地塞米松磷酸钠注射液5mg,维
5、生素B1注射液100mg,用7号腰穿针缓慢刺入梨状肌部位，当针穿过臀人肌进入梨状肌吋冇一种似针尖进入豆腐内样感觉，病人常有酸麻胀感，冋抽无血液时，固定针体注入药物。每7天1次。1.3.2手法复位疗法患者俯卧位，两下肢贴床，外展、外旋,两上肢后伸，肌闪放松。术者顺梨状肌表面投影,用一手拇指压触摸梨状肌肌肤情况，其拇指拨动方向与梨状肌肌纤维方向垂直。拇指首先压皮肤，通过皮肤、皮下组织和臀大肌-起拨动(拇指不能只在皮肤上揉擦)，间接体会梨状肌损伤情况，仔细检查多可触及束状的梨状肌纤维隆起，或弥漫性梨状肌肿胀，压痛十分明显,再触清原位的沟痕，一拇指顺纤维方向上牵，另一拇指将其按压于原位或松解
6、、舒顺纤维,指下已感到肌束平复，用单拇指指腹深压该病变部位不运，取镇定手法10秒钟，可解痉、镇痛。之后，再行患侧下肢的双手对拢抖动即毕。间日进行1次。1.3.3甲组上述两法合用，每局部封闭1次，手法复位3次,7d为1个疗程。乙组仅采用局部封闭疗法进行治疗。两组患者治疗吋间均为14天。1.4治疗效果在治疗14天后进行随访并进行疗效评定。疗效评定按治愈、显效、有效、无效4级评定。治愈:臀腿痛症状消失，直腿抬高70°以上,恢复正常工作和生活。显效:臀腿痛症状基本消失，直腿抬高65°,能从事较轻的工作。好转:臀腿痛症状改善，直腿抬高50°,不能完全恢复工作。无效:临床
7、症状和体征无改善［4】。总冇效率=（治愈例数+显效例数+冇效例数）/小组人数×100%;复发率=复发例数/（治愈例数+显效例数+奋效例数）×100%。1.5统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行数据分析处理，计量数据以均数&plUSmn;标准差（x-±s）表示，采取t检验作组间差异比较，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果随访观察未见明显不良反应和副作用，治疗14天后，甲组与
