小针刀加关节松动术治疗肩周炎疗效观察

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1、小针刀加关节松动术治疗肩周炎疗效观杨小奇1曾纪伟1谢菊英2通讯作者1湘南学院附属医院康复医学科湖南郴州423000；2南学学院附属医院康复医学科湖南郴州423000通讯作者作者简介：杨小奇(198112-),男，侗族，湖南怀化人，硕士研究生，主治医生，主要研究方向为脑血管病及老年医学。【摘要】目的：观察小针刀加关节松动术治疗肩周炎的临床疗效。方法：将肩周炎患者118例按随机数字表法分为治疗组61例，对照组57例，对照组常规针刺治疗，治疗组予小针刀加关节松动术沿疗。结果：两组间VAS评分、Painfrequency积分改善，肩关节活动度改善，治疗组均优于对照组(P<001或P<001)。结

2、论：小针刀加关节松动术治疗肩周炎只有良好疗效，比常规针刺效果更佳。【关键词】肩周炎：小针刀：关节松动术【中图分类号】R3234+2【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0080-01肩周炎乂称五十肩，冻结肩，漏肩风，临床虽较常见，轻症治疗一般也较理想。但一些难治性肩周炎，特别是中晚期的肩周炎，活动障碍较重，疼痛症状持久，常规的治疗如针灸推拿、理疗及功能训练等疗效较差，疗程较长。快捷、有效的治疗方法无疑能为患者最大程度的减轻痛苦，提高生活质量。木科自2012年9月以来，收治肩周炎病人118例，观察小针刀加关节松动术治疗肩周炎61例，疗效较好，现报道如下。1资料和方

3、法11一般资料：自2012年9月〜2013年6月共收到肩周炎118例。按照随机数字表法分为2组，治疗组61例，男29例，女32例；年龄42〜73岁，平均50±l36岁；病程最短19d,最长97d。对照组57例，男27例，女30例；年龄36〜68岁，平均513±097岁；病程最短13d,最长113d。两组性别、年龄及病程经统计学分析P>O05,差异无显著性，具有可比性。iL两组患者肩关节主动关节活动度(AROM)比较(前屈、后伸、内收、外展、旋前、旋后)，经统计学分析(P>005),具有可比性。12病例入选标准:凡符合以下情况的可入选为观察病例：①肩

4、部疼痛：喙突肱二头肌短头肌腱附着点，岗上肌抵止端，肩峰下，岗下肌及小圆肌抵止端有明显按压痛，夜间症状可加重；②肩关节活动受限，以外展、上举、后伸、内旋为主；③X线检查无明显异常；④排除骨折、结核、肿瘤、颈椎病等病。13治疗方法：对照组：常规针刺：主穴：条口透承山、肩龋、肩髎、肩贞。刺法：穴位常规消毒，取20寸毫针，直刺入穴，用泻法，得气后留针30min,每lOmin行针1次。1次/d,10次为1个疗程，治疗2个疗程后进行疗效评价。治疗组：医者立于患者的患侧，根据病情，用小针刀在喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点，岗上肌抵止端，肩峰下，岗下肌及小圆肌抵止端，作好标记,分别做切开剥离法，或纵行

5、疏通剥离法，在肩峰下滑囊作通透剥离法。再用闪火法闪罐数次后，留罐lOmin,至瘀血流尽起罐，隔1次5d。小针刀术后予以肩关节松动术治疗：①患者坐位，主动运动肩关节，进行前屈后伸、外展等运动，以观察受限程度。②根据肩关节功能障碍情况，选用肩关节松动手法：①肩关节前屈功能障碍时，医生用拇指或大鱼际按压肱骨头，使肱骨头自前向后滑动；②肩关节外展功能障碍吋，医生用拇指或大鱼际按压肱骨头，使肱骨头自头向足方向滑动；③肩关节后伸功能障碍时，医生用拇指或大鱼际按压肱骨头，使肱骨头自后向前滑动；1日1次，每次30min，10次1疗程。治疗2个疗程后进行疗效评价。14观察指标：①疼痛视觉模拟评分(简称VA

6、S)[1]:“0”表示无痛;“10”表示剧痛，中间分成10等份表示不同程度的疼痛。让病人根据疼痛的程度打分。②Painfrequency评分：无痛：0分；偶发或活动吋疼痛：1分；活动吋疼痛，休息吋亦可有自发痛：2分；活动与休息时均有持续的自发痛：3分。③肩关节活动度测量值。15统计学处理:采用spSS160软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差(χ±s)表示，用t检验，计数资料用χ2检验，以P<O.05为判断标准。2结果11治疗前后两组VAS评分、Painfrequency积分比较见表1。统计学结果表明，两组治疗后比较,P<001或P<

7、001，差异具冇显著性意义，说明两组治疗都是有效的，且小针刀加关节松动术治疗组疗效明显优于普通针刺组(P<001)。23治疗后两组肩关节活动度改善程度比较见表2。统计结果显示：治疗组经小针刀加关节松动术治疗后肩关节前屈、后伸、内收、外展、旋前、旋后的AROM改善程度与普通针刺组比较有显著性差异(P<001),治疗组优于对照组。3讨论肩周炎，属中医痹证范畴。多由局部受寒，气血运行不畅，经脉阻滞，加上活动过少，缺少锻炼，经络不通，筋脉失