妊娠期糖尿病相关危险因素分析及护理

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1、妊娠期糖尿病相关危险因素分析及护理[摘要]目的探究可导致孕妇妊娠期糖尿病的相关危险因素。方法该文共选取了2014年8月―2015年8月在该院门诊进行产前检查的3015例孕妇进行一般资料收集，根据孕妇是否患有糖尿病进行分组，将患有糖尿病的孕妇设为GDM组，将未患有糖尿病的孕妇设为对照组，对比两组孕妇一般资料中存在的差异。结果两组孕妇在糖尿病家族史、孕前BMI、孕前腰臀比、孕期体重增长值方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论为更好地预防孕妇患有糖尿病的几率，应加强对妊娠期糖尿病高危因素的认识，重视孕前、孕期护理和保健，对于

2、有高危因素的妇女，在孕前应控制体重，适量运动，防止体重增长过快，孕期合理安排饮食，保持体重正常恒定增长，并且做好糖尿病的筛查工作，早预防，早发现，早治疗。中国6/vie　　[关键词]妊娠期糖尿病；危险因子；临床分析；护理　　[中图分类号]R473[文献标识码]A[]1672-4062（2016）12（a）-0092-02　　随着人们生活水平的提升，妊娠期糖尿病发病率呈逐年递增趋势，这严重影响患者及腹中胎儿的健康，甚至是生命。一般将妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）分为2种，①及时

3、发现患有糖尿病者，在妊娠期发现；②患者妊娠期中代谢出现异常导致疾病发生[1]。近年来，世界范围内GDM患者人数正不断增加，其已受到国际社会的广泛关注，我国幅员广阔，各地饮食习惯不同，GDM的发病率也存在一定差异，因此为研究妊娠期糖尿病患者的危险因子，提升防范和治疗策略，及时提供护理指导，现选取该院2014年8月―2015年8月在该院门诊行产前检查孕妇3015例作为研究对象，现报道如下。　　1对象与方法　　1.1研究对象　　2014年8月―2015年8月在该院门诊产前检查的3015位孕妇为研究对象。　　1.2筛查方法　　按照

4、人民卫生出版社（8版）妇产科教材建议的糖尿病筛查及诊断标准，具体内容如下：在妊娠24～28周及以后，对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行75gOGTT。①75gOGTT：OGTT前禁食12h后测量空腹血糖，口服葡萄糖75g后测量1h、2h血糖，其诊断标准：空腹血糖5.1mmol/L、服葡萄糖后1h血糖10.0mmol/L、2h血糖8.5mmol/L。超过指标诊断为GDM。②医疗资源缺乏地区现检查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断为GDM。参照产前检查资料，确诊糖尿病孕妇共1758例作GDM组，在糖筛查阴性的孕

5、妇中随机抽取1257例作对照组。分析糖尿病家族史，孕前体重指数（BMI）（kg/m2），孕前腰臀比（腰围cm/臀围cm），孕期体重增长值（kg）等与妊娠期糖尿病发生的相关性。　　1.3统计方法　　采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　所有被选取的3015例孕妇中，经75gOGTT确诊为妊娠期糖尿病的1758例，发病率为15.02%。GDM组和对照组糖尿病家族史、孕前BMI（kg/m2）、孕前腰臀比（腰围cm/臀围cm），孕期体

6、重增长值（kg）情况，见表1。　　表1显示，GDM组家族史高于对照组（P<0.01）；GDM孕妇孕前BMI（kg/m2）、孕前体重增长值（kg）均明显高于对照组（P<0.01）；孕前腰臀比（腰围cm/臀围cm）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论　　妊娠期糖尿病孕妇在产后可迅速发展为2型糖尿病，这种现象发生的几率约为17%～63%，是2型糖尿病的高危人群[2]。慢性胰岛素抵抗是两者之间的共同病理基础，故了解妊娠期糖尿病发病的相关高危因素，并对拥有这些高危因素的妊娠期孕妇糖代谢进行筛查，可较好预防以及干预

7、妊娠期糖尿病[3]。糖尿病家族史是GDM的高危因素。邹立燕的研究显示，大约有31.88%的GDM患者均有糖尿病家族史，并且认为有母系遗传大于父系遗传的倾向，与王成书等[4]的研究结果一致。该研究GDM组，糖尿病家族史阳性者高达29.00%，显著高于对照组，再次证实了GDM的家族史。因此对有家族史的孕妇，早期监护及干预尤为重要。　　孕前肥胖也GDM的高危因素。肥胖是IR的独立危险因素，孕前肥胖导致的慢性胰岛素抵抗与妊娠生理性胰岛素抵抗相叠加，加重IR，是GDM发生的主要原因。Volpe等认为孕前肥胖是GDM发生的重要危险信号

8、。国内杜玉茗等比较GDM病人孕前、妊娠期及产后的体重特征，认为产后发展为2型糖尿病的GDM孕妇组，较GDM组孕妇，孕妇体重与分娩前体重差异无统计学意义，产后体重差异有统计学意义。该研究从孕前BMI、孕前腰臀比着手，证实了孕前肥胖是GDM的危险因子之一，孕前体重控制对预防GDM的发病有一定意义[5]。