《妊娠特有疾病》ppt课件

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1、妊娠特有疾病典型病例1陈燕，女，23岁主诉：G1P0孕6+月，头晕1周，失明1天,呕吐2次现病史：该孕妇平素月经规则，4-5/30天，LMP：2011-12-（具体不详）。孕3月发现怀孕，孕期未定期产检,未行D筛查、B超筛查和OGTT等各项检查，自诉今年4月外院行B超检查，提示未见明显异常（具体报告未见）。孕期无腹痛腹泻，无胸闷气急，无阴道流血流水。近一周来自觉头晕、头痛，胃纳差，昨日起自觉视物模糊，今日自觉只有光感。2012-06-2412:10我院急诊，急诊测血压218/144mmHg，急诊查尿常规，提示蛋白尿

2、3+，予以开放静脉通路，12:30出现抽搐、意识丧失，予以静脉推注安定10mg镇静，硫酸镁解痉，立其丁降压治疗，拟“1.G1P0孕6+月，头位，未临产。2.子痫。”收入院。过去史：无殊。生育史：0-0-0-0www.themegallery.comCompanyLogo体格检查T：36.7度；P：88次/分；R：22次/分；Bp：218/144mmHg心律齐，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音。腹软，10’未及宫缩，胎心147次/分。腹围92cm，子宫底25cm，胎儿估计600g。辅助检查尿常规：pro+++，OB++

3、+，RBC4-6/HP血常规：红细胞:2.79↓,血红蛋白:81↓g/L,白细胞计数:9.26↑,嗜中性多核:87↑%,血小板:137,红细胞压积:23.9↓%,.凝血功能:PT:10S,APTT:24S,INR:0.92,Fbg:3.3g/L肾功能：尿素:12.5↑mmol/L,尿酸:643↑umol/L,肌酐:323↑umol/L肝功能：正常B超：胎心胎动：见。头径：70mm，腹径：65mm。www.themegallery.comCompanyLogo诊断？1.孕6+月周第1胎0产，未临产，胎方位头位2.妊娠

4、高血压疾病：子痫www.themegallery.comCompanyLogo处理1请眼科会诊：眼底动脉细，痉挛明显，视网膜轻度水肿，考虑妊高症合并眼底病变。处理：2012-6-2412：10就诊，测血压218/144mmHg，急诊查尿蛋白（3+），予以开放静脉通路，12:30出现抽搐，意识丧失，予以静脉推注安定10mg镇静，硫酸镁解痉，立其丁降压治疗。www.themegallery.comCompanyLogo处理22012-06-24因“妊娠高血压疾病：子痫”行子宫下段横切口剖宫术，产后予预防感染、解痉、降压

5、、镇静、保肾、促进宫缩、大黄芒硝外敷下腹部伤口等处理，产妇术后恢复良好。术中娩一活女婴，体重995g，出生评分2'-7'。术后当日处理告病重硫酸镁解痉，硫胺苄心定降压治疗，氯硝西泮口服镇静头孢呋辛，灭滴灵抗感染治疗www.themegallery.comCompanyLogo术后诊断1.孕6+月周第1胎0产，未临产，胎方位头位。2.妊娠高血压疾病：子痫3.肾功能受损www.themegallery.comCompanyLogo典型病例2李清，30岁，住院号461258。主诉：G1P025+1周，糖筛查异常4天现病史

6、：平素月经规则，LMP：2006-12-15，EDC：2007-9-22，早孕反应轻，孕4月自觉胎动，孕23+4周时查B超筛查：左肾盂前后径5.1mm，右肾盂前后径3.7mm，测血压154/90mmHg，硫胺苄心定50mgq8hp.o，24+4周时查BP131/83mmHg，减量为50mgq12hp.o，空腹血糖7.3mmol/L,餐后血糖13.3mmol/L。过去史:15岁时发现“高血压”，有甲肝史，无手术外伤史，无药物过敏史。生育史：0-0-0-0www.themegallery.comCompanyLogo入

7、院诊断：1.G1P0孕25+1周，未临产2.妊娠期糖尿病3.妊娠合并慢性高血压处理：入院后予硫胺苄心定50mgq12hp.o降压胰岛素：早餐前中效10u，短效20u；晚餐前中效8u，短效8u控制血糖血糖控制可，血压控制在120/80mmHg左右入院后11天出院，出院后自备胰岛素控制血糖，产科门诊随访。www.themegallery.comCompanyLogo第二次入院因“G1P0，孕33+6，腹痛伴阴道流液3小时”再次入院孕期病史如前所诉，阴道检查宫口开4cm，先露S-3，胎膜已破，腹围120cm，子宫底38c

8、m，估计胎儿大小3000g。Bp180/100mmHg。入院诊断：1.G1P0孕33+6，LOA，已临产；2.妊娠期糖尿病3.妊娠合并慢性高血压4.难免早产www.themegallery.comCompanyLogo顺产分娩一女婴，重2065g，评分7分-7分，总产程6时10分。住院后予糖尿病饮食，硫胺苄心定、络活喜降压治疗。产后血压控制可，波动于138-