妊娠特有疾病1

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1、妊娠特有疾病Pregnancy-specificdiseases典型病例1任珊珊，女，26岁主诉：G2P0孕26+2周，血压升高1月，视力下降2周，抽搐2次现病史：平素月经规则，LMP:2006.05.02，DEC:2007.2.9,停经1月HCG（+），早孕反应明显。孕4月自觉胎动至今。未作产检检查。孕4月余感胸闷乏力，外院检查提示“心包积液”，夜间尚能平卧。近1月来发现血压升高，约140/100mmHg，外院口服药物治疗，具体不详。尿蛋白+-++。2周前觉视力下降，外院检查提示视网膜剥离。今来我院就诊，就诊时抽搐2次，持续5分

2、钟，抽搐时无知觉，测血压190/125mmHg，P120次/分。过去史：系统性红斑狼疮史5年，予强的松1-2#po两年。生育史：0-0-1-0，3年前孕1月时行人工流产一次www.themegallery.comCompanyLogo体格检查T：37度；P：96次/分；R：20次/分；Bp：160/100mmHg心律齐，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音。腹软，10’未及宫缩，胎心155次/分。腹围70cm，宫高脐下2指，胎儿估计600g。辅助检查尿常规：pro+++，OB+++，RBC4-6/HP血常规：RBC:3.4*10^12/

3、L,Hb:117g/LWBC:13.7*10^9/L,N:87%,L10%,PLT:52*10^9/L凝血功能:PT:10S,APTT:24S,INR:0.92,Fbg:3.3g/L肝肾功能：ALT<40,TB:15umol/L,BUN:15.8mmol/L，UA:0.83mmol/L,Scr：112ummol/LB超：BPD：56mm，FC：38mm，舒张期血流缺失，双肾轻度水肿。胎心126次/分。www.themegallery.comCompanyLogo诊断？G2P0孕26+2周，晚期流产子痫妊娠合并系统性红斑狼疮心力衰竭

4、视网膜剥离www.themegallery.comCompanyLogo处理1请眼科会诊：查Vou：HM/BE；球结膜轻度充血，水肿，瞳孔7mm（药物性），右眼视网膜全脱离，高度隆起，视盘不能窥视；左眼下方网膜球形隆起，视盘尚可。诊断：双眼渗出性视网膜剥离。处理：1.予扩血管治疗及营养视神经治疗；2.终止妊娠中山医院心内科会诊：查体心界不大，双下肢不肿；处理：同意本科处理建议终止妊娠。华山医风湿液科会诊：处理：1.查心磷脂抗体；2.甲强龙40mgqdivqtt3风湿科随访www.themegallery.comCompanyLog

5、o处理2考虑HELLP综合症可能，当日15：15行剖宫产手术。术前未闻及胎心，手术过程顺利，娩出一女婴，评分0’-0’,体重：505g。术后当日处理告病重硫酸镁解痉，硫胺苄心定降压治疗，甲基强的松静滴头孢呋辛，灭滴灵抗感染治疗www.themegallery.comCompanyLogo术后诊断1.G2P0，孕26+2周，头位，难产2.子痫3.妊娠合并系统性红斑狼疮4.死胎5.早产6.胎盘粘连7.子痫www.themegallery.comCompanyLogo典型病例2李清，30岁，住院号461258。主诉：G1P025+1周，

6、糖筛查异常4天现病史：平素月经规则，LMP：2006-12-15，EDC：2007-9-22，早孕反应轻，孕4月自觉胎动，孕23+4周时查B超筛查：左肾盂前后径5.1mm，右肾盂前后径3.7mm，测血压154/90mmHg，硫胺苄心定50mgq8hp.o，24+4周时查BP131/83mmHg，减量为50mgq12hp.o，空腹血糖7.3mmol/L,餐后血糖13.3mmol/L。过去史:15岁时发现“高血压”，有甲肝史，无手术外伤史，无药物过敏史。生育史：0-0-0-0www.themegallery.comCompanyLog

7、o入院诊断：1.G1P0孕25+1周，未临产2.妊娠期糖尿病3.妊娠合并慢性高血压处理：入院后予硫胺苄心定50mgq12hp.o降压胰岛素：早餐前中效10u，短效20u；晚餐前中效8u，短效8u控制血糖血糖控制可，血压控制在120/80mmHg左右入院后11天出院，出院后自备胰岛素控制血糖，产科门诊随访。www.themegallery.comCompanyLogo第二次入院因“G1P0，孕33+6，腹痛伴阴道流液3小时”再次入院孕期病史如前所诉，阴道检查宫口开4cm，先露S-3，胎膜已破，腹围120cm，子宫底38cm，估计胎儿

8、大小3000g。Bp180/100mmHg。入院诊断：1.G1P0孕33+6，LOA，已临产；2.妊娠期糖尿病3.妊娠合并慢性高血压4.难免早产www.themegallery.comCompanyLogo顺产分娩一女婴，重2065g，评分7分-7