中南大学湘雅医院余再新教授

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1、中南大学湘雅医院余再新教授糖尿病致动脉硬化血脂谱的干预《2007年中国心血管病年报》卒中：新发200万人，死亡100多万人，现患700万人心梗：新发50万人，现患200万人；心血管病死亡人数达300万人，每死亡3人就有1人是死于心血管疾病。每年用于心血管病的直接医疗费用已达1300亿元2009年中国卫生统计提要心脑血管疾病仍是我国首位死亡原因08年我国疾病死亡病因疾病死亡率构成比（%）50403020100城市农村心脏病脑血管病2002年《中国城乡居民健康营养调查》高血压患者:1.6亿人高血脂患者：1.6亿人吸烟者：3.5亿人，被动吸烟者：5.4亿人糖尿病患者：4000

2、万人肥胖患者：6000万人，超重者：2亿人目前每年新增高血压或血脂异常人数1000万人借鉴西方发达国家疾病防治经验——预防使西方心血管疾病死亡近年显著减少BMJ2009;339:b3513老年人死亡年龄70-79的所有血管疾病死亡年龄35-69的所有血管疾病死亡中年人死亡每千人死亡率，年龄调整每千人死亡率，年龄调整年龄70-79的所有非血管疾病死亡年龄35-69的所有非血管疾病死亡危险因素控制对冠心病死亡减少贡献最大NEnglJMed2007;356:2388-98治疗风险因素其它冠心病死亡减少（%）美国，1968-76新西兰，1974-81新西兰，1978-85美国，

3、1980-90IMPACT苏格兰，1975-94IMPACT新西兰，1982-93IMPACT英格兰和威尔士，1981-2000IMPACT美国，1980-2000IMPACT芬兰，1972-92IMPACT芬兰，1982-97心血管疾病防治从一级预防开始脑卒中发生率冠心病发生率冠心病死亡率83~89%78~85%65~73%70~76%脑卒中死亡率Lancet2003,362:271一级预防是降低心脑血管疾病危害的根本措施内容2型糖尿病与心血管疾病2型糖尿病血脂异常的特点2型糖尿病调脂治疗的循证医学证据2型糖尿病混合型血脂异常干预的新探索成人(20岁)中糖尿病发生率

4、(按年份及地区)KingHetalDiabetesCare1998;21:1414-1431.发达国家发展中国家世界199520002025百分比9876543210亚洲各国面临2型糖尿病的巨大挑战(2003-2025)NumberofPeoplewithDiabetes(000)Source:http://www.eatlas.idf.org/prevalence/index(accessed10/7/2005)糖尿病在中国的流行情况Age-SpecificPrevalencesofDiabetesandPrediabetesamongChineseAdults20Y

5、earsofAgeorOlderNEnglJMed2010;362:1090-1101PrevalencesofDiabetesandPrediabetesandAbsoluteNumbersofCasesamongChineseAdults20YearsofAgeorOlder,AccordingtoUrbanorRuralResidenceNEnglJMed2010;362:1090-1101我国糖尿病和糖尿病前期患者的危险因素NEnglJMed2010;362:1090-1101糖尿病患者的死因构成(美国)GeissLSetal.In:DiabetesinAmer

6、ica.2nded.Bethesda:NationalInstitutesofHealth,1995:233-257.缺血性其它糖尿病癌症卒中感染其他心脏病心脏病死亡的百分比50403020100死亡原因的分布糖尿病显著增加动脉粥样硬化性疾病风险BellDSH.DiabetesCare.2003;26:2433-41.CentersforDiseaseControl(CDC).www.cdc.gov.2型糖尿病的心血管并发症~65%的患者死于CV冠心病死亡2-4倍中风2-4倍心衰2-5倍140120100806040200糖尿病非糖尿病每10,000人/年经年龄校

7、准的心血管疾病死亡率*血清胆固醇>200mg/dl,吸烟,收缩压>120mmHgAdaptedfromStamlerJetalDiabetesCare1993;16:434-444.无1个2个3个以上危险因素伴有1个危险因素的糖尿病患者死亡的危险性高于伴有3个危险因素的非糖尿病患者*2型糖尿病为冠心病等危症(EastWestStudy)*HaffnerSM,etal.NEnglJMed.1998;339:229–234.051015202530354045507年期间发生心梗事件数无心梗病史心梗无心梗病史*心梗非糖尿病患者糖尿病患者n=1