吸烟与心血管疾病

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1、吸烟与心血管疾病柳州市人民医院胡世红控烟与中国未来全文--中外专家联合评估报告(2011-01-1317:07:10)主编：杨功焕胡鞍钢全面控制烟害、保障人民健康，是典型的国家公共产品，也是典型的基本公共服务，需要政府有效及时提供烟草业已成最大的健康危害型产业，全面控烟刻不容缓2000年后，我国男性人群在20多年的高吸烟率后，其负面健康效应正在显现：2005年中国人群中归因于烟草使用的死亡已达120万人，其中有33.8%在40-69岁之间死去未来20年，中国将进入烟草归因疾病负担的高峰，且与我国“人口红利”期的结束一致;由吸烟而

2、产生的社会成本正在逐年增加，增幅不断扩大。虽然烟草业目前是政府的“纳税大户”，但其净效益已是负值。报告的四点结论：控烟效果微弱，吸烟率居高不下。烟草流行后果严重，成为健康“第一大杀手”。控烟履约绩效得分很低，与《公约》要求差距巨大。烟草业阻挠控烟工作是导致控烟效果不佳的根本原因。目前的“以税控烟”的政策既能控烟又能增加政府的税收，控烟并不会危害国家和地方的经济。人群对烟草需求的变化需要一个较长的期限，中国的烟草业在未来20年完全有机会进行转型，这完全符合中国未来“十二五”经济发展方式转型的根本方向一、烟草归因死亡人口众多，疾病负

3、担沉重...1.2005年中国人群中归因于烟草使用的死亡已达120万人2.2000年后归因于吸烟相关疾病的死亡上升迅速..3.2030年烟草归因死亡估计占40岁以上人口死亡的25%，超过300万人4.烟草归因的疾病负担十分沉重二、烟草消费带来的经济成本和社会成本已呈负值...1.我国烟草行业的社会成本巨大且逐年增加3)被动吸烟产生的医疗成本和生产力损失2.我国烟草行业的社会收益也很巨大3.烟草的社会成本与效益综合评估显示净效益呈负值国家烟草专卖局强调吸烟是人类的基本嗜好之一，也是吸烟者的“基本权利”。又宣传，“让消费者形成这样一

4、种观念：吸烟是成年人一种正常的行为”。前者是说不许限制吸烟者吸烟，因为这是吸烟者的基本权利，限制就是侵权;后者是为吸烟准备后备军，告诉青少年，不必远离烟草，一旦你们成人，就可以吸烟。ArchInternMed.2003;163:2301–2305.SurgeonGeneral’sHealthConsequencesofSmoking,2004.CDC/NCHS.HeartDiseaseandStrokeStatistics—2005Update,AHA.MMWR,Vol.51,No.14,2002,CDC/NCHS.男性吸烟者寿

5、命比不吸烟者平均短13.2年女性吸烟者寿命比不吸烟者平均短14.5年吸烟导致死亡中33.5%是心血管死亡吸烟与死亡率由吸烟引起死亡的前三位疾病国外资料为：COPD＞冠心病＞肺Ca国内资料为：COPD＞肺Ca＞冠心病SurgeoenGeneral’sReport.HealthConsequencesofSmoking;2004.2.JNatlCancerInst.1993;85(24):1994.3.Crane.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.1996;5(8):639.4.Miligi.AmJInd

6、Med.1999;36(1):60.5.Roman.CerebrovascDis,2005;20(Suppl2):91.6.Willigendael.JVascSurg.2004;40:1158.7.Yang.BMJ.1999;319:143吸烟高峰与死亡率高峰－相差30年烟草威胁全球，香港吸烟与健康委员会，2006Waters.Circulation.1996;94:614已有病变进展发生率患者百分率%吸烟者非吸烟者P=.00257370102030405060新病变的发生率患者百分率％吸烟者P=.0073620非吸烟者010

7、2030405060吸烟促进动脉粥样硬化斑块形成和进展相对风险(95%CI)1-14/日非吸烟者15-24/日25/日吸烟者每日吸烟量1.05.43.71.7024681012Willett.NEnglJMed.1987;317:1303吸烟使死于冠心病的危险增加－量效关系吸烟者发生急性心肌梗死的风险平均增加3倍Teo.Lancet.2006;368:647OR(95%CI)109876543210年龄<40年龄40-49年龄50-59年龄60-69年龄>70非吸烟者戒烟者吸烟20支/天吸烟1-19支/天吸烟使心肌梗死的危险

8、增加患者男性，34岁无高血压、糖尿病吸烟40支/天2007年急性心肌梗死Wannamethee.Circulation.1995;91:1749相对风险(95%CI)1.02.30.01.02.03.04.0不吸烟者吸烟者吸烟使心源性猝死的风险增加40个队列研究