压疮患者的临床研究及护理新进展

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1、压疮患者的临床研宄及护理新进展覃秀灵(广丙东兰县人民医院内一科547400)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)14-0407-02【摘要】目前在临床上，压疮护理工作属于一项常见医学难题，一直受到临床护理工作者的高度重视。一般情况下压疮会在长期卧床者、脊髓损伤者以及慢性神经系统疾病者中只有较高的发病率。压疮病情迁延，给患者带来了很大的痛苦，并降低了患者的生存质量。木文针对现阶段压疮的临床护理情况展开了具体阐述。【关键词】压疮预防临床研究护理进展在临床上压疮乂被称作是压力性溃疡，在临床护理工作中属于一项难

2、点和重点。压疮的发生不但会增加患者的痛苦和经济负担，还会在很大程度上造成医疗资源的浪费，对患者原发疾病的治疗效果也会产生一定程度的影响［1］。最近几年由于人们对压疮护理工作引起了重视，对压疮的护理与预防也得到了长足的发展，木文对压疮患者的临床研究与护理进展展开了具体综述，详见下文。1压疮的流行病学1.1压疮的发病率由于我岡人U老龄化的不断加剧，使得心脑血管疾病以及晚期癌症的发牛.率呈现不断增加的趋势，从而致使长期卧床患者不断增多，因此使得压疮的发牛.率也越来越高。最近有调查结果显示，住院患者发生压疮的几率在3%-12%之间，其中老年患者的发生率在

3、10%-25%之间，使患者的死亡率发生了显著的增加［2］。以全球角度观察，近10年内压疮的发病率并没有明显降低的趋势，临床应引起关注。1.2压疮的高危人群通过临床经验与相关文献报道相结合，木文对压疮的高危人群进行了总结，主要为：①患者意识不清，生活无法自理，感觉、活动以及运动能力发生明显减弱甚至是消失;②患者病情危急，患有严重的慢性或者是终末期疾病•，③患者营养严重失调，或者是发生中度以上的贫血，身体极度瘦弱；④患者发生了严重的脱水或者是水肿；⑤由于患者存在明显的疼痛或者是其他不舒服原因，譬如骨折、上支架以及石膏等；⑥患有心血管疾病，如心衰、糖尿

4、病等，诱发周围血管疾病的发生；⑦腰部以下接受了手术治疗，iL患者手术吋间超过2小吋；⑧患者组织创伤、烧伤以及烫伤等；⑨长期服用镇静剂或者是类固醇，因毒性药物而致使机体抵抗力以及活动能力发生明显降低［3］。2压疮分期的进展0前在临床上对于压疮的分期各文献存在不同的说法，现阶段存在一系列压疮分级的工具，其中由欧洲压疮顾问小组（EPUAP）所制定的分级系统最为常用，其将压疮分为四期，即：I期：患者的皮肤完整，存在红斑，在解压后皮肤颜色无法在短吋间内恢复正常，甚至会出现受压局部发白、肿、热现象，并出现硬结或者是硬块。II期：表皮、其至深及真皮的受压部位发

5、生明显的皮肤破损。存在比较浅表的溃疡，或出现水疱。III期：患者的全层皮肤受损，并且皮下组织也出现明显的受损或者是坏死现象，会延伸至下方的筋膜，然不会穿透。IV期:组织发生广泛受损，其至是坏死，侵袭至骨骼、肌阀以及肌腱组织，并II会合并有全层皮肤丧失现象［4］。在2007年NPUAP在上述基础上，新增加了两期，分别为可疑的深部组织损伤以及不可分期。3密闭性敷料在压疮中的应用现阶段在临床上普遍存在选择适当的治疗措施能够对压疮的痊愈进行促进的观念，对于压疮的治疗主要包括有以下四个方面：①对创面应用敷料以及一些其他的局部治疗；②减压治疗；③治疗可延迟愈

6、合并发症的发生，譬如说营养缺乏以及感染等；④采取物理疗法。现阶段对于密闭性敷料的应用是在湿性愈合理论基础上建立的，经封闭创面，在敷料同创面之间形成低氧、微酸湿润环境的一类敷料，主要有全密闭性与半密闭性两种形式。对于密闭性敷料主要包括有水胶体类、薄膜类、泡沬类、水凝胶类、生物膜类、藻酸盐类、药膜类、硅橡胶类以及交互式湿疗伤U敷料类等［5】。4敷料在压疮护理中的应用4.1I期压疮对于I期压疮的治疗应尽量采取透明敷料。在该期患者，苏受压部位会发生暂吋性血液循环障碍现象，并诱发组织缺氧的发生，小动脉反应性会发生扩张，造成局部充血，然而皮肤的完整性没奋遭到

7、严重的破坏，属于一种可逆性改变，若是能够对致病原因进行及吋的去除，则能够阻止压疮的进一步发展［6】。处在该时期的患者护理应以透明敷料为主，也就是半渗透性敷料或者是薄的水胶体敷料外贴，贴在骨隆突部位从而使机械摩檫得到显著的减少。并且透明膜对于观察压疮的变化过程也具有很大的帮助。4.2II期压疮对于II期压疮患者可尽量采取水胶体类、泡沫类敷料进行处理。针对不破损的局部小水疱，可选取透明贴外贴处理措施。而对于大水疱闻言，则应在消毒后穿刺抽液，采取相对较薄的水胶体敷料或者是透明贴外贴。针对部分皮层受损的浅表性创面，可在伤UI基底部呈现红色或者是渗液少吋，

8、肉芽组织刚开始形成吋采取相对较薄的水胶体敷料外贴进行处理［7】。4.3III一IV期压疮对于III一IV期压疮患者可采取水凝胶类、藻酸盐