中西医结合治疗肺心病急性期65例

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1、中西医结合治疗肺心病急性期65例董象乾黄俊霞（山东省寿光市第二人民医院262724）【中图分类号】R541.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）22-0090-02慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是指由慢性肺和胸部疾病或肺血管疾病引起的心脏病，有肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全，是一种严重危害人民健康的常见病、多发病。肺心病并发症多，救治困难，病死率高，是临床上较难治的疾病。肺心病类属祖国医学的“喘证”、“肺胀”、“水肿”等范畴。我们根据该病的感染特点，结合咳、痰、喘、神昏等临床表

2、现，采用中丙医结合治疗。2008年3月一2012年9月，我科收治的肺心病患者65例，在用丙药常规治疗的基础上联合中药疗肺心病急性期患者65例，并与同期单纯两药常规综合治疗的65例进行对比观察，取得了满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料65例患者均为我院住院患者，符合全国肺心病专业会议修订的诊断标准。按住院时间顺序随机分为两组，治疗组35例，男20例，女15例，年龄45—66岁，平均56.5岁，病程5—35年，对照组30例，男12例，女8例，年龄40—70岁，平均56岁，病程5—30年。临床表现有

3、慢性支气管炎或支气管哮喘，有不同程度的紫绀，呼吸困难，可闻及明显的干湿性罗音。颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿，听诊P2亢进等体征，胸部X线片示肺纹理增多或肺气肿征，有右室增大影像，心电图示肺型P波及右心室肥大改变，心功能分级，治疗组II级15例，III级18例，IV级2例，对照组分别为13例，16例，1例。两组患者资料比较差异无显著性（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组患者均给予吸氧、休息、限盐、抗感染，祛痰止咳，解痉平喘，强心利尿、扩张血管，维持水、电解质平衡等治疗。治疗组患者在上

4、述治疗的基础上采用益气活血方剂，其方药组成为：人参10g、黄芪25g、桃仁15g、红花15g、当归15g、赤苟15g、川315g、生地25g。每H—剂，水煎取汁400ml,早饭前、晚饭后各温服200ml，20d为一疗程。观察指标，治疗前后咳喘，咯痰，呼吸、紫组、肺水肿，肺部罗音，心功能改变和血气分析的变化。1.3统计方法计量资料采用t检验。1.4疗效标准参照全国肺心病专业会议修订的疗效标准。治疗组35例，显效22例，好转12例，未愈1例，总有效率97.1%,对照组30例，显效10例，好转12例，未愈8例，总

5、冇效率73.3%。两组总有效率比较，治疗组优于对照组(P<0.05)。2结果两组患者治疗前后血气分析比较见表1，2.1见表1组别吋限PaCO2(kPa)PaO2(kPa)治疗组(35)治疗前84.62±17.1067.3±2.2.5治疗后66.18±15.6084.26±11.0*对照组(40)治疗前84.35±18.5066.86±16.36治疗后78.10±14.9075.52±14.58注：

6、两组治疗前后血气分析(pH值，PaCO2(kPa)、PaO2(kPa))有不冋程度改善，但治疗组中各项指标的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。2.2不良反应两组患者血、尿、粪三大常规及肝、肾功能检测，均未发现明显变化。3讨论肺心病是呼吸系统的一种常见病。我国肺心病的患病率约为4%，占住院心脏病的38.5%—40%。在急性期常规治疗效果欠佳。主要因素为缺氧及高碳酸血症刺激肾小球旁器释放红细胞生成素，使红细胞增加，血粘度增加使肺循环阻力更加受阻而致顽固性呼吸、循环功能衰竭。灯盏花属葡短飞蓬属植物，主要成分

7、是灯盏乙素，能扩张微细血管，降低血液粘稠度，改善微循环。同吋灯盏花还能减轻氧自由基的损伤，增强氧化系统的活性。临床主要用于治疗心脑血管疾病，用于肺心病治疗报道较少，本结果表明，在西药常规综合治疗肺心病急性加重期的基础上，加用中药能增加该病有效率。位用过程中未发现毒副作用，而且对肝、肾功能无影响。西药治疗积极有效的控制感染，早期、足量、广谱、联合用药，绝对静脉的给药方式，首选青霉素族与氨基苷类抗生素为基础用药，继而根据痰培养及药敏试验选择最佳药物治疗，改善通气功能，纠正缺氧和二氧化碳潴溜，加用祛痰药必嗽平，以

8、及解痉剂氨茶碱针静滴。冇心功能不全适当应用强心利尿剂,其它如对症治疗、持续低流量吸氧、纠正水电解质和酸碱失衡，以及呼吸衰竭及肺性脑病者应用呼吸兴奋剂，有脑水肿者应用脱水剂，以及重视固护正气，提高抗病能力，补充能量。但必须要慎用利尿剂、强心剂、碱剂、镇静剂。肺心病患者发生低氧血症或高碳酸血症主要原因为肺泡通气功能损害，通气不足，通气、血流比例失调，弥散功能障碍和动、静脉分流。肺心病患者由于长期缺氧，促使肾脏的肾小球