血清孕酮和β-hcg联合检测对先兆流产的诊断价值分析

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1、血清孕酮和3-HCG联合检测对先兆流产的诊断价值分析李虹（许昌市公疗医院461000）【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0263-02【摘要】目的分析在先兆流产的早期诊断中应用β—HCG和血清孕酮进行联合检测的意义。方法2004年始我院将ECL法和RIA法应用于先兆流产，回顾2010年1月一2011年1月207例先兆流产患者早期诊断中应用B—HCG和血清孕酮进行联合检测的数据资料。结果有62例患者（29.9%）的β—HCG的检测值（每毫升｝在50

2、mIU以上，血清孕酮检测值（每升）在60nmol以上，除绝对休息外不采取任何措施，胚胎正常；有110例患者（53.1%）的β—HCG的检测值（每毫升）在lOmlU以上且小于50mIU,血清孕酮检测值（每升）在30nmol以上且小于60nmol，选用黄体酮等对症保胎疗法，胚胎正常；27例患者（13.0%）的β—HCG的检测值（每毫升）在10mIU以下,血清孕酮检测值（每升）在30nmol以下，终止妊娠；8例患者（4.0%）的两项检测值不属于同步变化，流产。结论在先兆流产的早期诊断中应用β—H

3、CG和血清孕酮进行联合检测，能够指导干预措施，利于合理保胎。【关键词】β—HCG血清孕酮诊断先兆流产流产的危险因素并不少，但起到主要作用的为内分泌因素。经过仪器的高科技检测和统计，发现有20%的患者是因为内分泌不足［1］。木文中将回顾2010年1月一2011年1月207例先兆流产患者早期诊断中应用B—HCG和血清孕酮进行联合检测的数据资料，进而分析联合检测的意义。1资料与方法1.1回顾资料2010年1月一2011年1月有207例先兆流产患者进行早期诊断，根据B超检查结果和体质情况均得到确诊。均为适龄孕妇（28

4、.8岁），最大未超过36岁，最小超过23岁。月经周期范围正常（24—57天），取中位值33天。孕龄较小（46—72天），取中位值54天。100例孕妇有流产经历，39例超过2次（包含2次）。1.2方法选用放射性免疫分析仪（GC—1000）和电化学发光仪（Elecsys2010）,选择的试剂盒型号分别为13—HCG和P（配套）。血液标本5ml,为静脉血，分离后置零下20°C环境储存，应用ECL法和RIA法联合检测。2结果2.162例患者（29.9%）的β—HCG的检测值（每毫升）在50mIU以上，血清孕酮检测值（

5、每升）在60nmol以上，除绝对休息外不采取任何措施，胚胎正常。37例顺利分娩，其余正常待产。2.2110例患者（53.1%）的β—HCG的检测值（每毫升）在10mIU以上且小于50mIU,血清孕酮检测值（每升）在30nmol以上且小于60nmol,选用黄体酮（肌注）等对症保胎疗法，胚胎正常。71例顺利分娩，34例正常待产，5例自愿终止妊娠以免产儿身体情况异常。2.327例患者（13.0%）的8^13;—（^6的检测值（每毫升）在1001旧以下，血清孕酮检测值（每升）在30nmol以下，孕囊停止生长，终止妊娠

6、。8例患者（4.0%）的两项检测值不属于同步变化，流产。3讨论3.1在怀孕期间，孕妇体内的的血孕酮含量将随着每个阶段的需求升高,前期（小于8周）分泌孕酮的部位为卵巢内的妊娠黄体［2］,当大于8周后（小于10周）分泌孕酮的部位转变为胎盘［2］。通常小于12周吋机体需要的孕酮量相差较小，分泌的孕酮量也没冇明显差别。孕酮的含量对孕妇能否顺利度过孕期进而分娩起着重要作用。在体内孕酮可以调节子宫平滑肌状态，减小兴奋度；调节子宫的敏感度，避免因对缩宫素敏感度正常而正常收缩，导致受精卵着床受阻［3】，无法正常妊娠。若在孕期分泌的孕酮

7、量不足，则无法正常受精，造成先兆流产或被迫终止妊娠。因此，若出现孕酮量不足则选择体外黄体酮补给，继续妊娠。3.2HCG是机体内激素，由糖蛋白组成，通常为受精6天后分泌［3］。因为此吋出现了受精卵滋养层，•其具奋滋养细胞，正是由此类细胞进行微量分泌的。HCG的含量对孕妇能否顺利度过孕期进而分娩起着重要作用。苏能在早期促进妊娠黄体的生长和分泌，在后期此作用会减小，由胎盘取代。当受精卵几经着床,则能检测孕妇血液中的HCG,此项为特异检测(使用β—HCG)。检测出的HCG含量可以体现出已产生的滋养细胞数0,二者之间成

8、正相关，在早期，体内的含量会迅速直线上涨，通常在2个月便可为原来的2倍量[3],峰值为大于8周、小于10周吋的量，之后将下跌，维持0.1倍的峰值量[2],此量将有微小浮动直至分娩。通过临床检测可以证实，当孕妇在妊娠早期出现异常则体内的HCG的含量会小于同期正常范围值，II分泌线不符合常规，在倍增阶段出现平台期。参考文献[1】刘霓，