叶酸在预防胎儿出生缺陷中的应用分析

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叶酸在预防胎儿出生缺陷中的应用分析廖俊辉(广州市海珠区第一人民医院广东广州510220)【摘要】目的：进一步研究和探讨孕产妇补充小剂量叶酸对于预防胎儿出生缺陷的临床疗效观察。方法：与某三甲妇幼保健院合作，对在2011年12月至2012年12月期间收治的240例孕产妇随机分为观察组(n=120)和对照组(n=120),给予对照组孕产妇常规护理；给予观察组孕产妇在常规护理的基础上，服用小剂量的叶酸片补充剂。对两者孕产妇胎儿畸形发生率进行观察和统计。结果：观察组孕产妇均未发生胎儿出生缺陷；对照组孕产妇胎儿畸形发生率为1.67%,观察组胎儿畸形发生率明显低于对照组，两者之间的差异显著(P<0.05)。结论：计划怀孕、妊娠和哺乳的妇女，在孕前3个月开始每H补充叶酸，能够有效的降低胎儿出生缺陷的发生率，对保证胎儿的健康成长和发育具有十分积极的作用。【关键词】叶酸出生缺陷应用效果【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0067-02出生缺陷是指胎儿在出生前就己经存在的各种身体结构、智力或身体机能等方面存在异常疾病的统称［1］。据相关的调查资料显示，我国作为胎儿出生缺陷高发国家之一，孕妇在围产期胎儿出生缺陷的发生率正呈逐年增加的趋势，己经由2000年统计的109.79/万上升至2012年统计的153.23/万。从中，我们不难看出，胎儿出生缺陷的发生率呈直线上升的趋势。为了进一步研究和探讨孕产妇补充小剂量叶酸对于预防胎儿出生缺陷的临床疗效观察，与某三甲妇幼保健院合作，对在2011年12月至2012年12月期间收治的240例孕妇分别给予了常规护理和服用小剂量叶酸片防治胎儿出生缺陷护理，并取得了较为明显的治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择在2011年12月至2012年12月期间接受围产期护理的240例孕产 妇作为本次研究课题的调查对象。研宄内容经医院伦理委员会批准，将240例孕产妇按照入院的先后顺利，随机分为观察组和对照组。观察组的120例孕产妇中，共有初产妇90例，经产妇30例；年龄22-37岁，平均年龄为(32.6±4.7)岁；孕周在2周至15周之间不等；对照组的120例孕产妇当中，共有初产妇56例，经产妇64例;年龄23-43岁，平均年龄为(35.9±5.8)岁；孕周在2周至13周之间不等。两组孕产妇在年龄、孕产次以及孕周等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法1.2.1对照组在针对对照组的120例孕产妇进行护理的过程中，护理人员需要按照常规护理服务规定中的相关内容为患者给予优质的常规护理服务，主要包括给予孕产妇血糖监控，避免妊娠期糖尿病的危险；给予孕产妇唐氏筛选，从而奋效的摒除先天缺陷的发生；定期的对孕产妇进行孕周检查，实吋掌握胎儿的成长和发育情况；对孕产妇进行心理疏导，及吋的消除孕产妇对分娩的紧张和恐惧感，提高孕产妇接受治疗和护理的积极性和配合度；结合孕产妇的个人活动量、身体健康情况以及孕前体重为孕产妇制定全面的饮食护理方案，决定孕产妇营养的摄入量和饮食的重点，保障孕产妇饮食营养的平衡性，从而保证供给胎儿足够的营养[2],保障胎儿的健康成长。1.2.2观察组计划怀孕、妊娠和哺乳的妇女需要在孕前3个月服用叶酸补充剂，因此在针对观察组的120例孕产妇进行护理的过程中，除了需要给予孕产妇常规护理之外，还需要结合孕产妇的实际身体条件，为孕产妇给予了相应的叶酸补充护理。建议身体条件良好的孕产妇服用叶酸的含量为0.4mg/d；建议体重轻微超标的孕产妇服用叶酸的含量0.4-0.8mg/d；建议患奋糖尿病的孕产妇叶酸的服用量和普通孕产妇相当即可;建议怀有双胞胎的孕产妇叶酸的服用量保持在lmg/d左右，同时服用优质的孕期多维片。孕周超过10周后，神经管发育完全，建议孕产妇将叶酸的服用含量控制在0.4mg-0.8mg/d之间即可［3］。 1.3观察指标在240例孕产妇的孕周达到10周后，对240例孕产妇进行B超检查，对240例孕产妇胎儿畸形的发生率进行观察和统计。1.4统计学处理研究活动中的所形成的相关数据均需要采用SPSS15.0统计学软件进行相应的整理和分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1观察组孕产妇叶酸服用情况（详见表1）表1观察组孕产妇叶酸服用情况［例（t）】2.2胎儿畸形发生率对比据相关的临床资料显示，观察组的120例孕产妇在服用小剂量的叶酸补充剂后，共有2例孕产AI在B超检查中显75胎儿畸形，胎儿畸形的检测率为1.67%，给予2例孕产妇进行妊娠期引产术后，剩余的118例孕产妇按时产检至足月妊娠，分娩后胎儿的身体结构和身体机能均发育良好。对照组的120例孕产妇在B超检查中共出现了5例胎儿畸形，胎儿畸形的检测率为4.17%，在进行妊娠期引产术后，2例足月妊娠分娩胎儿为新生儿脊柱裂，胎儿畸形的发生率为1.67%。3讨论近些年来，我国新生儿缺陷率不断上升，对孕产妇和胎儿的生命安全带来了不同程度的影响。据可靠的资料指出，我国每年都会有80万-120万出生缺陷儿出生，占全部出生人U的4%-6%［4】。出生缺陷可以导致胎儿死亡、新生儿死亡以及残疾等，给患儿的家庭和社会造成了极为沉重的精神压力和经济负担。当女性怀孕后，身体对叶酸的需求量较怀孕前大大增加。补充叶酸的方式主要有两种，一种是通过食补，也就是从食物中获取天然的叶酸；另一种就是服用叶酸补充剂。血液中的叶酸是预防和控制神经管畸形的关键因素，只奋孕产 妇血液中的叶酸达到一定的含量，才能够冇效的预防胎儿畸形的发生，保证胎儿的健康成长和发育。叶酸作为一种水溶性维生素，未被人体吸收的叶酸能够通过孕产妇的曰常排尿将过量的叶酸排出体外，所以计划怀孕、妊娠和哺乳的妇女可以放心的服用叶酸。孕产妇在怀孕初期补充叶酸能够奋效的预防神经管畸形；而在怀孕中期和晚期服用叶酸则能够有效的预防巨幼细胞性贫血、胎盘早剥、早产以及妊娠高血压等妊娠合并症的发生，合理补充叶酸对预防胎儿出生缺陷具冇十分重要的作用。预防胎儿神经管畸形的初发达92%,将显著减低其他出生缺陷发生达47%[5]。结合本次研宄结果，我们不难发现，观察组的120例定吋定量服用叶酸的孕产妇分娩后，所产胎儿均未出现胎儿出生缺陷；而对照组的120例孕产妇则出现了5例胎儿出生缺陷的现象，计划怀孕、妊娠和哺乳妇女补充叶酸是预防胎儿出生缺陷的有效手段，能够奋效的预防和控制神经管畸形发生率，保障孕产妇和胎儿的生命安全。同吋，计划怀孕、妊娠和哺乳的妇女在选择服用叶酸补充剂吋，需要结合自身的实际身体健康情况，向医生咨询0前自己所需服用叶酸剂量的合理范围，发挥叶酸对抑制胎儿出生缺陷的积极作用。叶酸作为一种能够冇效预防和控制胎儿出生缺陷的临床常用药物，值得更大范围的推广和应用。参考文献[1】李媛媛，张海鲲，李忠良，翟庆峰.围产儿出生缺陷影响因素的病例对照研究[J];中国优生与遗传杂志,2011,18(22)：142-145.[2】杨长贵，崔艺萍，朱敬委.2003-2007年深圳市8704名围产儿出生缺陷监测情况分析[」].华南预防医学，2008,16(25)：164-167.[3】高茹菲，何俊琳，刘学庆，陈雪梅，杨东玲，李练兵，王成雄，丁裕斌.早孕期妇女叶酸服用现状及神经管畸形认知度调査[」].重庆医学，2010,17(25)：285-286.[4】郭生豫，袁秀琴，冯伟，郭建波，徐卵卵，杨义.我国围产儿先天畸形危险因 素的Meta分析[J].南华大学学报(医学版)，2010,11(15)：271-273.［5】谭姣，寇嘉宁，胡晓斌，郭金仙，杨兰马莉，程宁，白亚娜.1997〜2007年甘肃省围产儿出生缺陷发病趋势分析［」］.中国卫生统计，2011,13(28)：277-279.