中西医结合治疗老年急性脑梗死50例临床疗效观察

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1、中西医结合治疗老年急性脑梗死50例临床疗效观陈国凯（云南省广南县中医院老年病科663300）【摘要】目的:观察中丙医结合治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法:将2012年9月〜2013年9月在我院诊治的100例老年急性脑梗死患者随机分为两组，对照组50例患者采用丙医常规治疗，观察组50例患者采用中丙医结合治疗，观察两组患者的临床疗效并做对比分析。结果:经2个疗程的治疗，对照组总有效效率为76%，观察组总有效率为94%,观察组疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论:中丙医结合治疗老年急性脑梗死可从多方面改善脑梗死时神经细胞的缺氧

2、缺氧状态，对改善患者的预后只有重要的临床意义。【关键词】老年急性脑梗死中丙医结合临床疗效【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）47-0129-02老年急性脑梗死（ACI）是祌经内科常见病、多发病；也是致死及致残率极高的老年疾病之一，很多患者虽被挽回生命，但也因脑组织损伤严重而留下不同程度的肢体活动障碍［1］。对老年急性脑梗死患者实施积极有效的治疗措施对改善其预后、恢复脑祌经功能具有重要的临床意义。木文笔者采用中丙医结合治疗50例急性脑梗死患者的临床资料，取得了满意的临床疗效，现总结如下

3、：1.资料与方法1.1临床资料：木组100例患者均经颅脑CT或MRI检查证实为脑梗死，同时排出脑出血等其他疾病，无出血倾向及溶栓禁忌症。其中男65例、女35例,年龄63〜82岁，平均年龄72.5岁。合并高血压41例、糖尿病15例、高血脂症33例。祌经功能缺损程度评分：轻型31例、中型56例、重型13例。将100例患者随机分为两组，每组各50例患者，两组患者临床资料等方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法：所有患者入院后监测生命体征的变化，根据患者病情给予吸氧、调控血压、防治感染、脱水降颅压、营养脑

4、细胞、改善脑血液循环、纠正水电解质紊乱及心律失常、控制血糖等综合治疗。观察组患者在上述治疗的基础上，加中药活血化瘀方，当归15g、川穹10g、丹参10g、桃仁10g、红花10g、赤芍10g、牛膝3g、柴胡10g、桔梗6g、生地黄15g、生甘草3g;小便失禁加益智仁20g、五味子15g;下肢无力加桑寄生15g;上肢偏瘫加桂枝10g;言语不利加郁金15g、石菖蒲15g;口角歪斜加白僵蚕10g;大便秘结加肉苁蓉30g;以上方药均用水煎服，1剂/日，早晚各服1次(对不能进食者给予鼻饲汤剂)。待在病情稳定神经学症状不再进展的情况下给予针

5、灸治疗，取穴以患侧阳明经穴位及华佗夹脊穴为主，上肢取龋、肩髎、曲池、外关、合谷、后溪；下肢取环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、解溪、太冲；伴有语言障碍者加廉泉、哑门、通里；体针每次上、下肢各取2穴；得气后留针30min,1次/日。两组患者均以14d为1疗程，2个疗程后观察两组患者的临床疗效。1.3疗效评定标准[2]:疗效评定标准按照第五届全国脑血管病会议制定的疗效标准并结合神经功能缺损评分进行评定，①基本痊愈：功能缺损评分减少91%〜100%，病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%〜90%，病残程度1〜3级；③进步：

6、功能缺损评分减少18%〜45%;④恶化：症状与治疗前比较无任何改善，功能缺损评分的减少幅度不足18%。1.4统计学处理：本组所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。1.结果经2个疗程的治疗，对照组总有效临床为76%,观察组总有效率为94%，观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组临床疗效比较，见表1。表1两组临床疗效比较(n,%)组别n基本痊愈显著进步进步恶化总有效率对照组506(12%)19(38%)13(26%)12(24%)38(76%)观察组5017(34%)23(46%)7(14%)3(6%)47

7、(94%)1.讨论随着我国的老龄化，临床上老年急性脑梗死的患者越来越多，K•特点是发病突然、进展迅速，若不及吋诊断及治疗，轻则躯体功能障碍，重则可危及患者生命；快速而准确的选择有效治疗方法可降低致残率，减少死亡率。西医治疗本病力争在3〜6h治疗窗内溶栓治疗，溶栓的0的即在脑组织坏死之前，再通闭塞的脑血管和再建脑供血，以延迟缺血的脑组织发生坏死，但由于条件限制及治疗吋间窗太短，多数患者在就诊吋已错过溶栓吋机。本病属中医“中风”范畴，中医学上认为中风是因虚、火、风、痰、瘀导致，以肝阳上亢、气虚血瘀为主要病机，故应以益气活血、息风通

8、络为治则。活血化瘀方中当归、丹参、桃仁、红花、赤芍可活血化瘀；川穹、牛膝去淤血，通血脉；柴胡疏肝解郁、升达清阳；桔梗开宣肺气、载药上行；生地黄凉血清热；生甘草调和诸药，并随患者证候加减；诸药合用共奏活血化瘀、疏风通络、豁痰开窍的作用。而经络具有联系脏腑和肢体的作用，配合针灸治