肾嗜酸细胞腺瘤的临床病理学观察

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1、肾嗜酸细胞腺瘤的临床病理学观韩志蓉(广元市中心医院病理科四川广元628000)【摘要】目的分析探讨肾嗜酸细胞腺瘤临床基木表现、病理学特点、影像学表现以及免疫表型，为肾嗜酸细胞腺瘤的临床诊断提供参照。方法选取2006年3月一2012年3月我院收治的7例肾嗜酸细胞腺瘤患者的临床资料，对患者的临床基木情况、病理学特点、影像学特点、免疫表型分别进行分析。结果7例患者中病变4例位于右侧，3例位于左侧；直径在2—11cm;6例进行全肾切除，1例直径2cm单纯肿块切除。巨检肿瘤呈现圆形，边界清晰，未见坏死和出血；镜检显示肿瘤细胞由大

2、量的形态一致的圆形或多角形细胞组成，瘤细胞其有丰宮的嗜酸性颗粒。3例经B超检查，显示低回声，回声规则，边界不清楚。7例均经CT检查，显示为肾实质内提示有圆形的组织肿块，强化明显。免疫组化显示AE1/AE3与EMA显示阳性，CK7与Vimentin显示为阴性。结论在肾嗜酸细胞腺瘤的诊断中，应将临床病理学与影像学、免疫表型结合进行综合分析，以提高诊断准确率，防止发生误诊。【关键词】肾嗜酸细胞腺瘤临床病理学观察【中图分类号】R730.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)34-0100-02肾嗜酸细胞腺

3、瘤是一种良性肾脏肿瘤，临床发生率比较低，一般发生于肾近曲小管部，因比较少见，临床在诊断中易发生误诊，常误诊为肾癌，但随着临床医学技术的不断发展，对肾嗜酸细胞腺瘤的监测技术不断提高，且临床经验不断丰宮，利于肾嗜酸细胞腺瘤正确诊断率的提高。木文即对肾嗜酸细胞腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析，以为临床病理学诊断提供参照，具体报告如下。1.资料与方法1.1一般资料2006年3月一2012年3月我院共收治肾嗜酸细胞腺瘤患者7例，其中，男4例，女3例；年龄在43—70岁，平均(53.6±2.4)岁;病史在2d—5个月

4、,平均(2.9±0.3)个月。1.2方法标本均经中性甲醛(4%)固定，石蜡常规包埋和切片，经HE染色，采用Envision法，严格按照说明书操作步骤进行。免疫组化使用PV-9000法，所用抗体AE1/AE3、EMA、CK7以及Vimentin均由北京中杉金桥公司提供。免疫组化染色检验结果诊断，肿瘤细胞阳性率在10%以上即诊断为阳性，阳性结果判断吋同吋参照阳性标本［1】。1.结果2.1患者基本情况7例患者的临床具体情况详见表1。表17例患者的临床基本情况2.2病理检查2.2.1巨检7例肾嗜酸细胞腺瘤患者的肿

5、瘤直径均在2—11cm之间，肿瘤位于肾实质内，呈现圆形，边界清晰，切面多数呈现红褐色或褐色，中央常冇星状瘢痕，未见坏死以及出血现象，肿瘤中央呈现灰白色，肾门均未见肿大淋巴结。2.2.2镜检瘤组织多数呈现巣状、腺泡状或管状，位于纤维组织间质内,5例具有假性纤维包膜，4例呈现致密片或小管状排列，瘤细胞均呈圆形，边界模糊，胞浆丰富，核小而圆，核仁不清。1例纤维组织间质出现灶性出血，1例出现畸形核细胞，2例局部显示胞质稀少的瘤细胞。2.2.3影像学特点3例经B超检查，显示低冋声，冋声规则，边界清楚，2例可见血流丰富。7例患者均

6、具有CT资料，影像学主要显示为肾实质内提示奋圆形的组织肿块，强化明显，6例显示密度均匀，3例肿块突出明显，2例肿块中央显示阴影。2.2.4免疫组化AE1/AE3与EMA显示阳性，CK7与Vimentin显示为阴性。详见表2。表27例患者免疫组化结果2.讨论3.1肾嗜酸细胞腺瘤情况肾嗜酸细胞腺瘤临床比较少见，最早的报道见于1976年，之后作为一种独立性的良性肿瘤疾病逐渐得到临床的公认，并开始相关研究。据研究报道，肾嗜酸细胞腺瘤的发病率在肾脏肿瘤总发病率中占3%一7%。病例报道中，男性多于女性。本组7例患者中，男性4例，占

7、57.1%;女性3例，占42.9,与临床报道符合。另外，患者年龄多数在60岁以上，本组7例患者中，60岁以上4例，占57.1%;50—60岁2例，占28.6%;50岁以下1例，占14.3%，与临床报道也符合。另外，肾嗜酸细胞腺瘤多数为单发，本组统计6例患者为单发，占85.7%,1例为复发，占14.3%。此外，发病部位分别位于左肾上极、左肾下极、右肾上极或右肾下极，但不同部位发生率不具明显差异性。3.2病理学诊断巨检或镜检肿瘤一般呈现圆形，但边界的清晰度存在一定差别，本组巨检显示，肿瘤边界比较清晰，而在镜检中，瘤体边界比

8、较模糊,在具体的临床诊断中，应结合影像学和免疫表型等其他结果综合分析。镜检和巨检而言，以镜检作为主要参照。瘤体细胞一般分布于纤维组织间质中，瘤细胞具有丰富的嗜酸性颗粒，部分呈现致密片或小管状排列，颜色一般较深，以红褐色或灰黄色等居多，少数显示瘤体畸形细胞，本组出现1例出现畸形核细胞，但未见分裂；另有2例局部显示胞质稀少的瘤细胞，发