血清超敏c-反应蛋白及心肌酶谱在窒息新生儿中的临床意义

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1、血清超敏C-反应蛋白及心肌酶谱在室息新生儿中的临床意义陈正莉(四川省都江堰市妇幼保健院儿科611800)【摘要】目的探讨新生儿窒息后血清超敏C-反应蛋白及心肌酶谱的临床意义。方法对我院2009年6月-2012年5月95例窒息新生儿血清超敏C-反应蛋白、LDH、CK、CK-MB、肌钙蛋白I活性进行检测，选取同期60例正常新生儿为对照组，分别抽取相应指标。结果新生儿轻、重度窒息超敏C反应蛋白、心肌酶LDH、CK、CK-MB、肌钙蛋白I明显高于对照组，而重度窒息组又明显高于轻度窒息组，经统计学处理有显著意义。结论血清超敏C反应蛋白、心肌酶测定可作为

2、窒息新生儿窒息后心肌损伤的指标，能更早反映心肌变化，有助于早期判断及指导治疗。【关键词】超敏C-反应蛋白心肌酶谱新生儿窒息心肌损伤【屮图分类号】R722.12【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)03-0159-01新生儿窒息(asphyxiaofnewborn)是新生儿科常见病，因窒息程度的不同，可不同程度引起脑、心、肺、肾脏、胃肠等多器官的功能损害［1］,主要表现为缺血缺氧性脑病以及心肌损害［2］,成为新生儿期死亡的常见原因之一。本文收取我院95例窒息新生儿，分别测定超敏C反应蛋白(hypersensitiveC-re

3、activeprotein,hs-CRP)及心肌酶谱包括乳酸脱気酶(lacticdehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatinekinase,CK)、肌酸激酶同工酶MB(CKIsoenzymeMB,CK-MB)、肌钙蛋白(TroponinI,Tn-I),以探讨超敏C反应蛋0及心肌酶水平在窒息新生儿心肌损害的价值。1材料与方法1.1临床资料以2009年6月-2012年5月在我院新生儿科住院95例窒息新生儿为研究组，选取同期60例正常新生儿为对照组。新生儿窒息定义按按第7版《实用儿科学》［3］。根据出生时Apgar评分，1min评

4、分0-3分为重度窒息,lmin评分4-7分为轻度窒息。对照组为同期分娩的无窒息史、无神经系统症状等健康新生儿。其中轻度窒息组61例（男37例，女24例），重度窒息组34例（男15例，女19例），健康对照组60例。轻度窒息组胎龄36-42周，出生体重2100-4400g,平均3150克。重度窒息组胎龄36-41.4周,出生体重2050-4200g,平均3170克。对照组60例（男35例，女25例），胎龄37.0-41.0周，平均39.3周，出生体质量2500-4200g,平均3200g。三组新生儿胎龄、出生体重均具冇可比性。1.2方法全部病例均

5、于窒息复苏入院后4小吋采股静脉血3ml，立即离心分离血清标本用OLYMPUS2700全自动生化分析仪进行心肌酶谱（LDH、CK、CK-MB、C-Tnl）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测,。全部操作过程均符合实验室标准操作规程。心肌酶试剂由北京九强生物技术有限公司提供，hs-CRP试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供。1.3统计学处理应用SPSS13.0进行打包处理，所有计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料座用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果hs-CRP、LDH、

6、CK、CKMB、C-Tnl检测结果见表1。其中新生儿轻、重度窒总心肌酶及hs-CRP明显高于健康对照组，而重度窒息组又明显高于轻度窒息乳经统计学处理有显著差异（P<0.05）o表1重度窒息组和轻度窒息组、对照组Hs-CRP、心肌酶谱比较（x±s）3讨论新生儿窒息是由于产前、产时或产后各种因素，导致胎儿缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低血氧症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。正常情况下新生儿心肌细胞以有氧代谢为主，故对缺氧非常敏感。新生儿窒息后心肌缺氧

7、，无氧酵解过程中酸性代谢产物堆积，细胞内酸中毒，心肌细胞能量代谢障碍，三磷酸腺苷减少，使细胞膜结构破坏，细胞通透性改变，使心肌酶及其同工酶释放增多，导致血清心肌酶谱的活性升高［4】。吋窒息缺氧可引起新生儿血流动力学紊乱，肺和体循环阻力增加，导致心肌耗氧量增加，心室内压力升高，超过主动脉压力，使冠状动脉的血流减少，累及易受缺血影响的心内膜下心肌及乳头肌，发生缺血性坏死而致心肌缺血及充血性心力衰竭［5】。AST、CK、LDH等酶存在于骨骼肌、脑组织、心肌以及肝脏中，因缺氧、酸中毒等造成多器官和组织受损，出现心肌酶的改变。CK-MB主要存在心肌细胞

8、中，具奋高度敏感性和特异性等特点，在心肌受损后2〜12h增高，持续48〜72h,可作为心肌受损的敏感指标之一，并与心肌受损程度呈正相关。本观察发现，轻度、重度窒息新