丙泊酚与芬太尼用于无痛人流的麻醉效果探析

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1、丙泊酚与芬太尼用于无痛人流的麻醉效果探析谢兆军(建湖县钟庄卫生院224700)【摘要】目的：探讨丙泊酚与芬太尼在无痛人流中的麻醉效果评价。方法：选取我院近年来收治的88例无生产计划的妊娠患者，随机分为观察组与参考组，各为44例，观察组术中麻醉采用丙泊酚与芬太尼联合麻醉，参考组采用盐酸利多卡因宫颈麻醉，对两组患者术后镇痛效果、术中及术后反应、子宫出血量情况进行比较分析。结果：观察组术后镇痛效果明显优于参考组(P<0.05>;观察组患者术中、术后反应发生率均明显少于参考组(P<0.05);两组患者子宫出血量

2、比较无统计学意义(P>0.05)。结论：在无痛人流中采用丙泊酚与芬太尼镇痛效果良好，安全性高，可推广使用。【关键词】丙泊酚芬太尼无痛人流麻醉【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)19-0159-02人工流产是避孕失败后补救的重要方法，能够及时终止妊娠。近年来随着医学技术的发展，无痛人流在临床中广泛使用，手术安全性较高且无痛，然而由于对无痛人流了解较少，患者术前常会出现恐惧情绪，可导致心率紊乱、血压降低、心动过速等人流术综合征，这不仅严重影响手术操作的顺利开展，同时会导

3、致术后并发症发生率明显增加，因此探讨镇痛效果显著、安全性高的麻醉方法有着重要的临床意义。为对丙泊酚联合芬太尼在无痛人流中的麻醉效果进行观察，笔者对我院收治的88例接受无痛人流术患者进行分组研究，现異体报告如下。1.资料与方法1.1临床资料我院自2012年1月至2014年1月门诊部收治88例无痛人流术患者,年龄18-41岁，平均年龄(28.62±4.11)岁；体重39kg-80kg,平均体重(61.21±4.33)kg,孕周5周-11周，平均孕周(7.32±1.25)周；排除

4、高血压、心脏病、严重呼吸系统、有药物过敏史、手术及麻醉禁忌症患者，将患者随机分为观察组与参考组，各为44例，两组患者年龄、孕周等基本资料对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法两组患者均接受B超、心电图等常规检查，术前4-6h禁食，在人工流产室内配备麻醉机，由专职麻醉师静脉给药，冋吋对患者麻醉状况及基本生命体征等进行观察。观察组：静脉滴注芬太尼l-1.5g/kg,给药3分钟后缓慢推注丙泊酚l-1.5mg/kg,患者进入睡眠状态后开始进行人流手术；参考组患者采用2%盐酸利索卡因对宫颈进行局麻；术

5、中对两组患者呼吸深浅度、次数进行观察，测量两组患者血压脉搏，同吋对患者意识情况进行观察。1.3观察指标观察两组患者术后镇痛效果，对两组患者术中、术后反应等进行观察，记录两组患者术后宫颈松弛情况及出血量。1.4镇痛标准镇痛I级(显效)：孕妇术中未出现疼痛，术中安静、表情自如；镇痛II级(冇效)：孕妇术中出现轻度疼痛，出现轻微牵拉感，术中基本保持安静；镇痛III级(无效)：术中出现明显疼痛，发生呻吟，或者不配合手术。1.5统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准

6、差表示(x-±s)，计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。1.结果2.12.1观察组术后镇痛效果明显优于参考组，比较有统计学意义(P<0.05),具体见表一：表一观察组与参考组术后镇痛效果比较分析2.2观察组患者术中3例患者出现心律加快、2例血压增高、1例呼吸抑制，术中反应发生率为13.6%,参考组患者术中出现9例肢体无意识抽动、4例心率加快、3例轻度血压上升，术中反应发生率为36.4%,数据比较有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后

7、出现2例轻微呕吐恶心，发生率为4.5%,参考组术后出现9例轻微呕吐反应，反应发生率为20.5%,比较有统计学意义(P<0.05)。2.3观察组术后出血量为(10.26±2.55)mL，参考组术后出血量为(9.69±3.54)mL,数据比较无统计学意义(P>0.05)。1.讨论丙泊酚为临床常用短效静脉麻醉药物，具有高脂溶性，静脉滴注进入人体后能够快速进入组织内，可快速达到麻醉深度，同吋在临床中应用吋可根据术中患者麻醉深度灵活增加药物剂量，因此该药物在临床使用较为广泛。丙泊酚药物

8、主要特点如下：作用吋间为4-6miin，患者精神运动功能恢复平稳迅速，术后能够快速苏醒，医生可灵活掌握麻醉深度，对患者机体刺激较小；药物具冇5-HT3作用，能够奋效抑制抗呕吐活性；可奋效缓解手术应激导致的免疫不良反应，保护心肝肾等多器官，安全性较高。然而药物在静脉滴注吋可产生注射疼哦太难过，因此需要选择较粗静脉给药，从而尽量缓解疼痛。国内已有研究发现,该药物