慢性盆腔炎中西医结合治疗临床观察

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1、慢性盆腔炎中西医结合治疗临床观察范菊花1毕秀梅2张静2于明芬2(通讯作者)1山东省海阳市二十里店镇卫生院265120；2山东省海阳市第三人民医院265100慢性盆腔炎属祖国医学“妇人腹痛”、“月经不调”、“不孕症”、“带下病”等范畴，•有病程讼、治愈率低、复发率高等特点，为妇科常见病、多发病[1].，治疗棘手、闲难，病情容易反复，严重影响患者正常的工作和生活，危害育龄妇女的身心健康。2014年1月至2014年9月，我们运用中丙医结合治疗慢性盆腔炎168例收到良好的效果，现介绍如下。1资料和方法1.1一般资料木组168例病例中，年龄最小36岁，最大65岁，平均42.6岁，病程最短2个月

2、，最长23个月。临床表现：下腹疼痛，腰骶部胀痛、下坠感，白带异常或月经不调等。全部病例均为经超声或CT检查及妇科检查确认，并排除结核、肿瘤等疾病。就诊按随机数字表随机分为治疗组和对照组，治疗组168例，对照组159例。两组患者年龄、病种、病程、病情分度、是否合并其他疾病等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患者用药前身高、体质量、呼吸、脉搏、血压等生命体征指标比较，差异也无统计学意义(P>0.05)。两组患者在年龄、病情、病程等方面经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1丙医对照组采用头孢哌酮舒巴坦3.0g加入

3、0.9%氯化钠100ml,静脉滴注，ql2h；盐酸左氧氟沙星0.5g静脉滴注，qd;奥硝唑0.4,静脉滴注，qd,连续使用7天为一疗程。1.2.2中丙医结合治疗组在对照组相同治疗的基础上加用中药内服：按木研究协议方处方：丹参15g,赤苟12g，桃仁9g，莪术3g，延胡索9g，当归12g,败酱草15g,金银花9g，连翘12g，续断15g，桑寄生15g，香附9g,穿山甲9g,蒲公英、紫花地丁、大青叶各20g。用法：水煎每日1剂，分2次服，连服7天为一疗程。两组均治疗两疗程后判断疗效。1.3评价指标1.3.1基本评价指标：治疗期间每疗程结束后观察患者体温，下腹痛情况，阴道分泌物情况，以及冇

4、无阴道黏膜充血、外阴充血、尿频尿急等伴随症状。治疗前和疗程治疗结束次日，各检查1次血常规、尿常规、肝功能［丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)】、肾功能［血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)］、心电图。治疗中密切观察不良反应，记录其发生吋间、表现、程度及转归。1.3.2疗效观察疗效标准参考《临床疾病诊断依据治愈标准》判断疗效。痊愈：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症消失，妇科检查及理化检查正常，停药1月内未复发。显效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善。有效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症减轻，妇科检查及理化检查有所改善。无效：治疗后下腹疼痛及腰骶

5、胀痛等症无减轻或奋加重，妇科检査及理化检査较治疗前无改善或冇加重。1.4统计学方法所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。P<O.05为差异冇统计学意义。2结果2.1疗程结束后观察其疗效，治疗组总有效率优于对照组，比较差异奋极显著性(P<0.01)，见表1。注：与对照组相比，P<O.012.2两组患者血、尿常规及肝、肾功能比较，不良反应比较均无明显异常H差异无统计学意义(P>O.05)。3典型病例李某，39岁，2013年7月26日就诊。反复持续性下腹隐痛3年，伴腰酸及肛门坠胀，吋有便意感，白带最增

6、多、色黄，吋为脓性，夹有异味，有性交痛。自述曾有人流史2次，第二次人流后即开始反复出现上述不适症状。多家医院均诊断为慢性盆腔炎，多方求诊疗效欠佳而转来我院求治。体检：白带最增多、色黄，脓性，夹有气味，宫颈举痛，子宫后位增大，有压痛，双侧附件增厚、压痛。B超检查：双侧附件增厚，盆腔积液。诊断：慢性盆腔炎。给予患者静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3.0g加入0.9%氯化钠100ml,静脉滴注，ql2h；盐酸左氧氟沙星0.5g静脉滴注，qd;奥硝唑0.4,静脉滴注，qd，连续使用7天。协议中药方,连续7天为1疗程。以上联合用药治疗1疗程后，患者自觉上述症状明显减轻，B超复査提示盆腔积液显著减少。3个

7、疗程后，诸症消失。随访半年后未见复发。4讨论慢性盆腔炎又是育龄妇女的常见病、多发病。西医认为，慢性盆腔炎多发于产后、流产后以及妇科手术后，因细菌进入创面感染而得病。由于长期炎症刺激导致器官周同粘连，病情迁延不愈，反复发作，盆腔组织增厚，瘢痕粘连，甚至包裹形成包块，是临床治疗较为棘手的病症之一，严重影响患者正常的工作和生活，危害育龄妇女的身心健康，因此给予必要的药物治疗以缩短疗程，减轻痛苦以利于患者迅速康复是十分重要的。由于长期炎症刺激，纤维结缔组织增生，致