中西医结合治疗慢性盆腔炎309例临床观察

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1、中西医结合治疗慢性盆腔炎309例临床观察农捷美（广西省德保县计生服务站533700）【摘要】目的：观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将309例慢性盆腔炎患者随机分为三组，对照组I（抗生素组）103,单纯口服抗生素类（一线药加二线药组合）；对照组II103例，单纯口服中药（根据辨症用药）；治疗组103例，在用抗生素（一线药+二线药）的基础上加服中药（根据辨症用药），三组均以经后服药十天为一疗程，连续三个疗程后进行疗效评定。结果：治疗组显效果率为90%,对照I组60%,对照II组67%,三组比较均有显著差异

2、（P<0.05）o结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效显著，明显优于单纯用中药或单纯用西药治疗。【关键词】慢性盆腔炎中医辨证中药西药中西医结合【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0176-02慢性盆腔炎是妇科常见疾病，是一种难以根治的疾病，多为非特异性炎症,常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致，亦可无急性经过。病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可有急性发作。盆腔内脏辭慢性炎症性细胞及炎症性渗出，致与周围组织粘连，形成炎症性肿块、输卵管卵巢囊肿或盆

3、腔积液，盆腔结缔组织增牛、变硬。故幽现低热、下腹坠胀、腰紙疼痛、月经不调、痛经及不孕等症状。妇科检查：子宫常为后位，活动受限或粘连固定，双侧输卵管呈条索状，并有轻度压痛，盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或双侧触及片状增厚、压痛。辅助检查:（1）血常规：有急性发作或盆腔有脓性包块时白细胞或中性粒细胞轻度升高；（2）B超检查：附件炎症性包块、输卵增粗或积液、子宫直肠窝积液。目前尚无较理想的常规治疗方法。笔者自2001年1月・2012年12月期间，在临床实践中观察，单独应用中药或西药（抗生素一线药+二线药）治疗慢性盆腔炎疗效均

4、不满意，而采用在中医辨证指导下应用中药联合抗生素治疗慢性盆腔炎，取得了满意疗效。现报道如下。资料与方法1・病例选择标准1.1诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》相关内容制定［1］。1.2排除标准根据病史、临床症状、体征及实验室检查患有特异性疾病如淋球性、结核性及霉菌性盆腔炎。2•—般资料将我站内门诊就诊自2001年1月-2012年12月期间符合上述选择标准的309例慢性盆腔炎患者，按就诊顺序随机分为三组：对照组I（抗生素组）103例，年龄23・50岁，平均43.5岁，病程最短3个月，最长8年，平均4.6年。对照

5、组11（中药组）103例，年龄2155岁，平均41.5岁，病程最短3个月，最长6年，平均4.5年。治疗组（中西药联合组）103例年龄20・52岁，平均42.6岁，病程最短3个月，最长7年，平均4.3年。3组患者在年龄上、病程及病情程度方面均无明显差异，具有可比性。3.治疗方法3.1对照组I采用药敏一线类药+二线类药两种抗生素于月经来潮第二天开始服用，连服十天。3.2对照组II在中医辨证指导下单独中药治疗。给予自拟随证加减，基本方：蒲公英30g.丹参20g、赤芍15g>）\苇15g、乳香10g、没药10g、川楝子1

6、2g、当归12g、怀牛膝15g、三棱15g、鸡血藤30g、甘草6g,脾虚乏力，去川楝子，加党参、白术、茯苓，阴虚炎旺加山茱萸、黄苓、黄连，少腹寒痛者加附子、肉桂、小茴香、吴茱萸，每日一剂，水煎服，分三次服用，于月经来潮第二天开始服药，10日为一个疗程，连续服用3个疗程。3.3治疗组在对对照组II的基础上同时服用一种或两种抗生素。用药时间均为月经来潮第二天开始服药，连服十天，连续3个疗程。疗效观察1•疗效标准参照文献⑵中慢性盆腔炎疗效判定标准拟定。治愈：临床症状、体征消失，B超检查炎症性包块消失，口两年以上不复发。显

7、效：症状好转，B超提示炎症性包块缩小2/3。有效：症状改善，B超提示炎症性包块缩小1/3,—年内反复发作。无效：治疗前后症状、体征及各种检查均无改变。2.治疗结果治疗组治愈率和有效率分别是44,66%.90.30%,均分别高于对照组I的治愈率19.42%>有效率73.87%(P<0.05),同时高于对照组II的治愈率22.56%和有效率78.73%(P<0.05)o见表表1三组临床疗效结果例(％)注：治疗组分别与对照组I、对照组II比较：P<0.05讨论祖国医学认为慢性盆腔炎的发生与湿热蕴积、肝郁化火、气滞血瘀、寒

8、邪凝滞有关，多有本虚标实之临床表现。本虚以正气不足、肝肾亏虚为主，标者为瘀、湿、热三者蕴积胞中，使气血冲任失调，胞络受阻。中医治疗以整体调节为特点，辨证分型进行标体兼顾应用，基本方法是以活血化瘀、消痛散结贯彻始终随证辅以清热解毒、温经散寒、利湿除痹。因此中医中药治疗盆腔炎所用的药物种类多变，根据辨证调剂，因证用药，也因女性随着月经周期内的各期各段的生理病理变