资料内镜的清洗与消毒ppt课件.ppt

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1、内镜清洗消毒的规范管理1内镜软式镜硬式镜气管镜支气管镜胃镜十二指肠镜结肠镜乙状结肠镜小肠镜胆道镜……腹腔镜胸腔镜关节镜喉镜食道镜宫腔镜膀胱镜……2清洗消毒是良心的工作清洗消毒是专业性的工作清洗消毒沒有规范的操作，即危害他人也危害自己设备的维护从日常开始------故障往往也是日积月累出來的3内镜清洗消毒现状预约病人多，内镜数量少的矛盾突出；标准预防观点淡漠；不注重清洗，清洗不加酶；清洗消毒人员未经专门培训；清洗时不用专用刷子，清洗不干净消毒灭菌时间不够（多为3-5分钟）4不注意内镜清洗过程中的干燥机械清洗不规范机洗

2、前未手工清洗缺乏对消毒剂及消毒效果的监测酶洗时未做到每条更换。5分散式管理，诊室面积小无独立的洗消间，室内无通风设施洗消设备配置不全清洗消毒登记不规范或与诊疗登记不吻合……6消毒灭菌效果监测现状杨广岚等2003年报道安徽省26所医院消化内镜消毒质量调查，结果：26家医院%31副镜身合格率为29.03%24副活检钳合格率为29.17%31副旋扭合格率为58.06%7管理对策认真贯彻落实卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》8《内镜清洗消毒技术操作规范》要点卫生部2004年颁布9概述分6章37条第1章总则，第1~4条。第2

3、章基本要求，第5~14条。第3章软式内镜的清洗与消毒，第15~28条。第4章硬式内镜的清洗与消毒，第29~32条。第5章内镜消毒灭菌效果的监测，第33~35条。第6章附则，第36~37条。10基本要求1、完善制度清洗消毒制度有关登记制度人员培训与防护制度112、加强培训与监管对医务人员进行内镜清洗消毒及相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。加强监管：内部、外部。123、配备必要的设施、设备消毒级内镜设立单独的内镜诊疗室和清洗消毒室，清洗消毒室应当保证通风良好。不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道

4、、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。13配备合适数量的内镜及附件。配备合格的清洗、消毒或灭菌、储存设备。配备必要的防护用品14灭菌级内镜应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。宫腔镜？膀胱镜？154、内镜及附件清洗、消毒或灭菌原则：1)凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。2)凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。3)凡进入人体消化道、

5、呼吸道等与粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当达到《消毒技术规范》要求的高水平消毒。164)内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。5)医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。6)禁止使用非流动水对内镜进行清洗17内镜的清洗及时清洗手工刷洗加酶清洗超声清洗18如何做好清洗选对产品找对方法一颗负责任的心19清洗步骤要点水洗用毛刷刷洗管腔(两头要见刷头)清洗用的纱布应一次性使用清洗刷应当一用一消毒整个水洗过程必须达到3分钟20

6、酶洗1、配置和浸泡时间按产品说明书(约3-5分钟)2、各管道灌满多酶洗液3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5～10分钟4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换21漂洗多酶洗液浸泡后的内镜用水枪或注射器彻底冲洗各管道,以去除管道内的酶洗液及松脱的污物。直到沒有泡沫为止(无泡多酶清洁剂好沖洗不易残留)。22注意：刷洗所有管道毛刷头应从另一端露出后，洗去毛刷头部的组织碎片。在内镜处理的各个步骤中最重要的一步就是在消毒前进行彻底的手工清洗。没有彻底的清洗就无法达到消毒/灭菌。即使延长在消

7、毒剂中的接触时间。23干燥用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。24内镜的消毒或灭菌消毒方法消毒时间注意事项25内镜的消毒或灭菌方法压力蒸汽灭菌环氧乙烷或过氧化氢等离子体灭菌２％碱性戊二醛浸泡、邻苯二甲醛、酸化电解水其他获得卫生部卫生许可批件的消毒剂与消毒器．26酸性氧化电位水从1993年酸化水在日本医院应用于内镜消毒之后，酸化水作为一种新型绿色环保型消毒剂就受到业界的广泛关注。27戊二醛优点是用于手洗和自动清洗器均可，不易损伤材质。邻苯二甲醛在美国大量使用于内镜消毒，它达到高水平消毒的

8、时间为5分钟，具有宽泛的pH值范围3-9，具有极好的稳定性，而且也不刺激眼睛和鼻。手洗和自动清洗器均可。28计时器内镜清洗消毒登记内容：病人姓名使用内镜的编号清洗时间消毒时间操作人员姓名灭菌流程一、手术后立即用流动水清洗血液、粘液等残留物质，并擦干。二、将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，时间按使用说明。三、清洗内镜各部件，管腔用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必