坐骨结节囊肿切除手术体会

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1、坐骨结节囊肿切除手术体会遵义市红花岗区金鼎山镇卫生院563007摘要：坐骨结节囊肿手术切除有两种方法，方法一是:手术切开皮肤后先不打开坐骨结节囊肿壁，小心翼翼的保护好整个囊肿壁，逐渐分离整个完整的囊肿，方法二是:手术切开皮肤后，先在囊壁顶部先打开囊肿壁，能让手指伸入囊壁内，并紧贴囊壁，逐一切分离，切除整个囊肿‭。关键词：囊肿‭‬切除‭‬体会‭‬我院自2014年至2016年共收治坐骨结节囊肿手术患者20例，20例中16例均采用手术的方法切除治疗，

2、2例采用小针刀治疗，1例采用非手术治疗(曲安奈德囊腔内注射)，20例患者中/冶疗后均收到满意的效果，且追踪观察半年到1年以上无一例复发。现将两种不同坐骨结节囊肿切除手术的方法及体会报告如下‭。1.临床资料：20例坐骨结节囊肿病人中年龄平均在60岁以上，其中乂以女性患者为多数，20例患者中男性占5例，女性患者占15例，发病时间有长有短，发病长者有几年或几年以上，短者数月不等，发病的患者人群中多数患者体型均偏瘦,多数患者均平时不喜欢运动，喜欢长期坐.位，并且患者平时坐较硬的木制板凳,查体时发现块位于臀部华骨结节一侧，包

3、块有核桃大小到鹅蛋大小不等，块小时因洗澡时或他人发现，包块大者因坐.位时感臀部不适或疼痛等发现，入院时术前主要通过临床表现和体格检查以及B超检查确诊为坐骨结节囊肿，嘱患者采用手术治疗后，均收到满意的效果‭。2.手术治疗情况:17例患者均行手术治疗，手术方式分为：‭(‬1‭)‬方法一：手术吋患者取截石位或取侧卧位，患侧大腿及髋关节曲屈位，麻醉可采用连续硬膜外麻醉或者蛛网膜下腔麻醉，麻醉生效后，想完整保护整个囊肿，手术中取包块上切口依次切开皮肤，皮下组织后，暴露囊壁，先不

4、剪开囊肿壁,不破坏囊肿壁，尽量使囊肿内液体不流出，手术吋沿囊壁外周围逐渐依次钝性加锐性结合分离组织‭(‬1‭)‬,直到分离到囊肿基底部(位于坐骨结节骨膜上&/I8237;)‬，在囊肿基底部完整切除整个囊肿，基底处用电刀烧灼坐骨结节上囊壁组织，以达到止血和切除囊肿的0的‭。‬(2‭)‬方法二：手术切开皮肤，皮下组织后，显露囊壁,将囊肿壁剪开一口，放出囊肿内液体，用止血钳钳夹囊肿壁周围，并稍用力提起囊肿壁，用食指和中指伸入囊

5、肿腔内，及囊肿内壁，紧贴囊肿内壁，用钝性加锐性分离法沿囊肿外面逐渐分离周围组织，一直到囊肿基底处。以上两种手术方法术后充分彻底止血，并放置一橡皮引流条，逐一缝合各层到皮肤，尽量不留死腔，局部敷料加压包扎切U。术后均给予抗生素应用24小吋，止血合剂治疗‭；o1.讨论：‬坐骨结节囊肿‭(‬2‭)‬系老年人(特别是女性)的一种外科常见疾病‭。‬人体臀部的骨骼是由盆骨构成的，其中坐骨构成盆骨的重要组成部分，坐骨可分为上下两个分支，在分支骨汇合

6、处有向后下凸起的粗隆，即坐骨结节，当人采取坐位姿势吋，坐骨恰好与凳面接触。在坐骨结节的顶端长有滑囊，滑囊能分泌液体，以减少组织间的摩擦与受压，是坐骨的保护性装置。因此，一般情况下人们不会感到有什么不适,老年人随着年龄的逐渐增长，体内的激素水平逐渐降低，皮下脂肪慢慢减少，肌肉及韧带渐趋萎缩，滑囊也随之发生了退行性改变，液体分泌减少。加上有的老年人体质本来就比较消瘦，又长时间地伏案工作或冇盘腿久坐的4惯，容易使坐骨结节与坐凳‭“‬硬碰硬‭”‬。还奋长期不合理的摩擦、挤压‭

7、、‬负重、创伤，久而久之就会导致创伤性滑囊炎的发生，而这种滑囊炎大多发生在一侧坐骨上,这可能与坐力的不平衡冇关。滑囊炎发生之后，囊内充血、肿胀、浆液性渗出物增多，迁延日久积液就会变得粘稠、混浊、纤维素沉着而发生粘连。这时，滑囊壁增厚、滑膜表面粗糙，最后形成了囊肿‭。因此,‬老年人预防坐骨结节性囊肿，应该从以下几个方面入手：1.改善坐具。平吋如果习惯于坐木制椅、硬板凳者，可改坐藤椅或沙发，也可在硬质坐具上放置较厚的海绵垫、布垫，能够减轻硬质坐具对坐骨结节的摩檫与对抗力。2.讲究坐姿。要改变不良

8、的坐姿惯，例如坐吋不要翘起二郎腿或者长吋间盘腿而坐，尽量使两侧坐骨结节均衡承受上身体重，避免无意识地厚此薄波而引起病变。3.静中有动。平时不要长吋间坐着不动，每次坐半小时至1小吋后站起来伸伸腰、弯弯腿，活动一下筋骨，并用手轻轻按摩坐骨结节部位3〜5分钟，以促进血液循和改善新陈