慢性肾功能不全患者透析术后护理体会

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1、慢性肾功能不全患者透析术后护理体会摘要：慢性肾功能不全患者腹膜透析术后每日从腹透液中要丢失大量营养物质，若长期不注意科学饮食，患者就会在每日腹透过程中丢失蛋白质、氨基酸，微量元素和电解质等，导致营养不良，进而影响患者的生活质量［1］。以往研究也证实，营养不良的透析患者病死率和其他疾病发病率均增加［2］。因此，正确认识腹膜透析患者术后的营养状况，及时进行营养支持与饮食健康指导已成为临床健康教育的重要内容。关键词：肾功能衰竭治疗护理腹膜透析Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.0

2、1.415【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0285-01慢性肾功能不全患者腹膜透析术后每日从腹透液中要丢失大量营养物质，若长期不注意科学饮食，患者就会在每日腹透过程中丢失蛋白质、氨基酸，微量元素和电解质等，导致营养不良，进而影响患者的生活质量［1］。以往研究也证实，营养不良的透析患者病死率和其他疾病发病率均增加［2］。因此，正确认识腹膜透析患者术后的营养状况，及时进行营养支持与饮食健康指导已成为临床健康教育的重要内容。1资料与方法1.1临床资料。选取20

3、10年1月至2011年1月在我院诊断有慢性肾功能不全的患者23例，其中男11例，女12例。23例患者均采用美国百特公司的双联系统进行腹膜透析，每周6d，每天4次，每次2000ml，治疗时间为12个月，所有病人基本迗到透析充分的要求。1.2护理方法。利用各种形式的健康教育对患者进行营养知识宣教，饮食指导干预。包括：个体化饮食营养指导；饮食与营养知识教育；进行科普讲座咨询；电话咨询或家访。饮食指导内容：营养素的要求:①要求患者蛋白质摄入量为0.8〜1.2g/(kg-d),以优质蛋白质为主，如动物蛋白，尽量少摄

4、入植物蛋白[3]。②指导患者低脂饮食，热量应保持为146〜176KJ/(kg-d)[4],避免患者超重。③指导患者患者进食富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等。进食含丰富纤维素的食物，如全麦面包、高纤维麦片等。④患者每日摄入的水分=500ml+前一天的尿量+前一天的腹透净脱水量。人体血钾维持在3.5〜5.5^ol/L，尽可能避免高磷饮食如动物内脏、酸奶等，对于少尿和无尿患者，纳摄入量应限制在2g/d，有水肿、高血压时应避免高钠食物。指导患者计算理想体重和体重指数：体重指数=体重(kg)/身高(m),28肥

5、胖。指导患者根据自己的体重，调整饮食结构，保持理想体重。饮食干预要点根据与患者交流及实验室检查结果，评估患者营养状况，进行个体化饮食指导，让患者了解必须摄入的食物，禁忌食物，及其每日饮食结构，遇到问题，及时指导。2结果2.1腹膜透析术患者干预前后饮食指导的知晓情况比较，见表1。经过5个月的饮食营养指导，23例患者对腹膜透析术后饮食指导的知晓情况明显好于指导前。2.2腹膜透析术患者饮食指导干预前后营养指标的结果比较，见表2。患者的精神、体力较前明显好转，白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）及上臂周径（AC）三

6、组干预后明显高于干预前（P