慢性肾功能不全合并糖尿病患者的护理体会

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1、慢性肾功能不全合并糖尿病患者的护理体会杜文辉黑龙江省齐齐哈尔市讷河市第一人民医院161300【摘要】目的：对慢性肾功能不全合并糖尿病的患者实施综合护理干预，观察其临床效果。方法：入选我院2008年6月至2014年6月收治的糖尿病肾病患者60例，其中男性41例，女性19例，年龄30〜75岁，平均年龄(56.34±3.24)岁，其中肾病综合征20例，肾小动脉硬化症33例，慢性肾小球肾炎5例，其它2例。所有患者采取综合护理干预方法进行治疗，包括心理护理、日常病情监测护理、饮食护理、用药护理、并发症护理和健康教育。

2、结果：综合干预护理后，护理服务满意度达96.8%。60例患者血糖、血压、肌酐、尿素氮等指标均较入院时有明显好转。结论：综合干预护理对糖尿病肾病患者的临床干预效果显著，护理满意度高(96.8%)。【关键词】糖尿病；肾功能不全；护理糖尿病是常见的内分泌性疾病，长期高血糖可引起肾脏血流动力学改变造成肾脏病变，据统计，1型糖尿病肾病的发病率为20%〜40%,2型糖尿病肾病的发病率为10%〜20%，而2型糖尿病起病隐匿，5%的患者就诊时就合并了肾脏的损伤。在我国，糖尿病肾病占终末肾病的15%【1】。木研究对我院2008年6月至20

3、14年6月收治的糖尿病肾病的患者60例进行综合护理干预，效果满意,现汇报如下。1材料与方法1.1基木资料入选我院2008年6月至2014年6月收治的糖尿病肾病患者60例，其中男性41例，女性19例，年龄30〜75岁，平均年龄(56.34±3.24)岁，其中肾病综合征20例，肾小动脉硬化症33例，慢性肾小球肾炎5例，其它2例。1.2护理方法我们采取综合性护理干预对60例糖尿病患者进行治疗。护理措施如下⑴心理护理，糖尿病患者病程长、治疗效果差，容易复发，多数患者反复住院治疗，易产生焦虑、抑郁、悲观失望的负面情绪

4、，对医护人员的情绪也非常敏感。护理人员要针对这一特点，同情患者，耐心、亲切的与患者进行交流，使其对护理人员产生信任感，同吋在进行护理操作时要注意力集中、动作轻柔。对于情绪易波动的患者要向其积极宣教疾病的相关知识，介绍情绪对疾病的不良作用，使患者保持良好的心态、树立积极的人生态度，学会管理、控制自己的情绪。同吋要求家属配合，最终达到积极面对疾病，提高治疗效果。(2)日常病情监测护理，对于糖尿病肾病的患者，我们要密切观察艿生命体征，对伴高血压严重水肿的患者，定期测量体重，24小吋监测血压，患者一旦出现头痛、头晕、呕吐、肢体活

5、动障碍等，立即让患者平卧，头偏向一侧，及吋通知医生处理。对于肾功能较差的患者记录24小吋出入量，观察肾功能及离子的变化，如果患者尿量骤减，要高度怀疑是肾功能恶化，及吋汇报处理。⑶饮食护理，因糖尿病肾病患者已有至少5年的糖尿病史，对饮食已形成自己的规律，因此，我们在尊重患者饮食饮食习惯的基础上，指导蛋白和盐分的摄入，同时控制血糖避免加重肾脏负担。心衰者严格限制水量也盐分，高血钾者限制含钾高的蔬菜和水果。⑷用药护理，护理人员要熟练掌握糖尿病肾病常用药物的使用方法、毒副作用。治疗过程中观察患者的生命体征、尿量、血糖、尿蛋白等，

6、为临床用药提供指导。⑸并发症护理，糖尿病肾病患者的常见并发症是感染，因此在护理过程中要严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程，保持室内空气流通，每tl行紫外线照射。嘱患者要保持个人卫生，勤洗澡，避免碰伤皮肤及蚊虫叮咬，长期卧床者，注意预防压疮发生。⑹健康教育，定期宣讲糖尿病、糖尿病肾病的相关知识，使患者熟练掌握自测血糖、尿糖、注射胰岛素的方法，了解低血糖的症状及预防。保持健康规律的生活方式，戒烟洒，锻炼身体，定期复诊，在医生指导下调整药物。2结果综合干预护理后，护理服务满意度达96.8%。60例患者血糖、血压、肌酐、尿素

7、氮等指标均较入院吋冇明显好转。3讨论糖尿病肾病是指由于糖代谢异常所导致的肾小球硬化。形成的主要原因是：⑴糖尿病患者的高蛋白饮食，使蛋白分解产物及磷负荷过度和集聚，加剧了肾脏的损害【2】；⑵高血压的影响，糖尿病病人由于脂代谢紊乱，动脉粥样硬化等原因，合并高血压者较多，这类患者中几乎均可伴有微量蛋白尿•，⑶高血糖，长期血糖增高，毛细血管通透性增加，血浆蛋白外渗，最终导致毛细血管基底膜的损害，肾小球硬化以及肾组织蒌缩。糖尿病肾病是慢性肾功能衰竭终末期的主要致病因素【3】,因此，控制糖尿病肾病的疾病进展是该类患者治疗的首要0标。

8、本研宄应用综合护理干预措施，对患者进行疾病健康教育，使其了解疾病的自然进展、对自身的患病情况冇的放矢，注重疾病的预防，同吋制定适合自己的食谱，规律健身，保持良好的心态去面对疾病、面对生活；了解糖尿病肾病的常见并发症如低血糖、酮症酸中毒的先兆症状和预防措施，使患者全面了解并掌握自己的病况，积极配合医生的治疗，预防糖尿病