体质辨识结合穴位贴敷治疗便秘临床研究

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1、体质辨识结合穴位贴敷治疗便秘临床研究(广丙南宁市中医医院广丙南宁530012)【摘要】目的:验证体质辨识结合穴位贴敷治疗便秘的有效性、安全性及可推广性。方法:将60例患者随机分为治疗组(30例)、对照组(30例)。治疗组选择湿热内蕴、阴虚内热两种体质结合穴位贴敷治疗，阴虚内热用：(生地黄30g、玄参20g、天花粉15g、白芍15g、熟大黄10g、厚朴10g、枳实10g等)，湿热内蕴用：(瓜蒌20g、黄芩15g、桃仁15g、杏仁10g、山栀子10g等)研末制成膏状，敷于天枢、中脘、足三里、大肠腧穴;对照组则采取饮食运动护理

2、，结果：治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率80.0%,沿疗组优于对照组(P<0.05);治疗组首次排便时间(5.1±2.8)小时，对照组为(10.1±7.3)小时，两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:体质辨识结合中药穴位贴敷治疗便秘具有确切的疗效，适于推广应用。【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)24-0117-02便秘是指由于大肠传导失常，导致大便秘结、排便的周期延长；或者周期不长，但粪质干结，排出艰难;或粪质不硬，虽

3、有便意，但便而不畅的病症。尽管是非致命性疾病，但对患者的日常生活、健康和心理状态有明显的影响，笔者采用体质辨识结合穴位贴敷治疗便秘，简便易行，多有良效，现报道如下。1.临床资料1.1一般资料病例均来自2015年12只一2016年6月功能性便秘患者60例，随机分为两组，治疗组30例，对照组30例。两组患者性別、年龄、病程等经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。见表1。1.2诊断标准根据1993年卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》制定诊断标准。大便量太少、太硬、排出困难，或合并一些特殊症状，如

4、长吋间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，其至需用手法帮助排便。在不使用泻剂的情况下，7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。排除标准：①经检查证实由直肠、结肠器质性病变（如肿瘤、克隆氏病、结肠息肉、肠结核等）所致肠道狭窄引起者；②妊娠或哺乳期妇女；③对本药过敏者，或出现其他严重不良反应者；④合并有心血管、肝、肾和造血系统严重原发性疾病，精神病患者；⑤凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判断者。若出现以上一种情况则视为剔除病例。1.治疗方法2.1治疗组穴位贴剂的制备及使用方法：由本院制

5、剂室制作。阴虚内热：（生地黄30g、玄参20g、天花粉15g、白芍15g、熟大黄10g、厚朴10g、枳实10g等），湿热内蕴：（瓜蒌20g、黄芩15g、桃仁15g、杏仁10g、山栀子10g等）研成粉末，然后制成膏状，取药放在6cm×6cm专用透气穴位敷贴中央，贴在穴位上，选取天枢、中脘、双足三里、大肠俞行穴位贴敷，每次敷贴吋间为4〜6h,每日1次。7天为1个疗程。2.2对照组饮食运动护理:①增加膳食中的纤维素：多食含纤维素高的蔬菜与水果。蔬菜中以茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕等含纤维素多，水果中以柿子、葡萄

6、、杏子、鸭梨、苹果、香蕉、西红柿等含纤维素多。②不用或少用易引起便秘的药物，如可卡因、铁剂、铝剂、钙剂等。③养成定吋排便习惯。④锻炼身体，如散步、慢跑、勤翻身等。⑤腹部按摩：右手放于脐上，左手放于右手背上，在小腹部顺时针方向揉动，揉5分钟，然后按逆时针方向PJ揉5分钟，共10分钟，每日早晚各1次。⑤心理疏导：向病人说明发生便秘的可能及危害，缓解病人的紧张情绪。1.疗效观察疗效判定标准［1】：显效：入院2天内排便，排便频率1天或2天1次，成形软便，排便不费力，不费吋，无不尽感，停止治疗1个月内无复发。有效:入院4天内排便，

7、排便频率2天或3天1次，排便出现费力、费时，不尽感，停止治疗1个月内无复发，无效：未达到上述标准。3.2治疗结果(1)总体疗效：经治疗1个疗程后，两组疗效经统计学处理差异有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组，见表2。(2)首次排便吋间:在治疗后较短吋间内大多数患者出现排便，治疗组为(5.1±2.8)小时，对照组为(10.1±7.3)小时，两组间首次排便吋间经统计学处理差异有显著性意义(P<0.05),说明这两种方法均有确切疗效，但是治疗组在促进快速排便方面优于对照组。

8、2.讨论中药穴位贴敷是根据中医经络学说,通过刺激局部俞穴，从而激发经气，疏通经络，调节全身气血，可促进脏腑功能的恢复［2】。笔者穴位贴敷药阴虚内热型用生地黄具冇清热凉血，养阴生津作用，而熟人黄具冇消除燥热，解除毒素，活络经脉的作用，枳实、厚朴散结除满。湿热内蕴型则用瓜蒌具奋滑肠通便，散结消肿作用，桃仁活血祛瘀，润肠通