层级培训路径在icu护士培训模式中的应用与探讨

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1、层级培训路径在ICU护士培训模式中的应用与探讨陈小琴（广州中医药大学第一附属医院广东广州510405）【摘要】目的为了有效、快速提高ICU护丄•的专业水平及各方面能力。方法将ICU护士分成不同的层次，按照制定的不同级别的培训计划进行不同级别的培训，并组成固定小组上班，小组内成员由不同层次的护士组成。结果通过层级培训以及在实际工作中组内“传、帮、带”的实践锻炼，在较短的时间内整体护理质量及各层级的护士的专业水平与综合能力都明显增强。结论在ICU采取层级培训路径是以往护士培训模式上的重大进步。【关键词】ICU护丄•层级培训路径模式【中

2、图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）36-0025-02重症医学科（ICU）是集中医院医疗、护理技术力量与先进仪器设备，对急、危、重症患者集中进行连续的、动态的、定性和定量的监护和治疗的特殊的护理单元[1],是生命维护基地，面对越来越多的疑难病例及越来越高的诊疗护理要求，提高ICU护上整体素质及全面能力是一项迫在眉睫的重要任务，而限于中国国情及各种因素的影响，国内护士队伍乂极其不稳定，护理人员流失相当严重,为在人员的不稳定中不断提高护理质量，我科在2009年8月开始采取层级培训路径对护士进行

3、层级培训，经过四年年多的探讨与实践，取得了一定的成绩。现分述如下。1培训对象和方法1.1对象培训对象为ICU全体护士共30名（因工作调动或离职等原因人员时有变动），现有硕士学历1名，木科学历27名，大专学历2名，其中副主任护理师1名，ICU专科护士1名，主管护理师1名，护理师12名，护士15名。1.2方法1.2.1培训负责人由ICU护士长及ICU专科护士负责，实行层级管理。1.2.2层级划分方法由培训负责人以广东省卫生厅出版的《专业护士核心能力建设指南》中ICU专业护士核心能力模块［2］为标准，结合我科现冇护士的实际情况，对我科现

4、有的护士进行核心能力评估，将全体护士分成Nl、N2级，对护士核心能力的评估不拘于护士现有的职称、学历甚至工作年限［3］,。N2级护士为高级责任护士。将N1级再细分为Nl-1、Nl-2、N1-3级。1.2.3形成固定小组将全体在职护士分为6个固定小组，每组4-5人，选择6名N2级护士担任组长，负责整组工作的安排和管理以及护士的培训。均衡护士力量，确保每组至少各冇1名N2、Nl-1、Nl-2、N1-3级护士。根据实际情况，每年重新进行评估及分级。1.2.4制定培训计划以《专业护士核心能力建设指南》中ICU专业护士核心能力训练实施方案训

5、练模块为大纲［4】，立足于本科室情况，由培训负责人制定切合本科室实际工作要求的培训计划和培训路径，避免华而不实。1.2.5培训内容及方式1.2.5.1理论培训根据培训计划参加ICU专科理论及相关护理理论授课，课后每组自己再次组织复4消化，每月的授课内容冋吋也包括了由以组为单位组织的护理查房、疑难病例讨论，要求动员全组成员参加，各组轮流进行。1.2.5.2临床技能培训按照计划，每组的组长或由组长指定的N1-3级护士负责示范，在计划中，每月均有基础护理操作和专科技能操作，N1-1级偏重于基础护理操作的培训，N1-2至N2级护士则偏重于

6、专科技能操作的培训，组长负责组织。培训吋间由各组自由定制，按时完成考核即可。1.2.5.3临床实践能力按照计划由专科护士及每组组长进行总培训和组内临床培训。1.3考核方式1.3.1理论考核护理部统一年度理论考核，科内半年一次组织全体护士的专科理论考核，新入科2年内护士每月进行ICU专科理论考核。85分为合格。1.3.2技能考核每月一次，每次不少于2项，考核内容为每月培训内容，各组长由专科护士或护士长进行考核，各组成员由组长负责考核，考核不合格者继续练习考核，直至合格为止，90分合格。考核成绩记录在册。2评估培训效果2.1设计评估系

7、统对2009年8月至2013年8月间入住ICU的病人/家属及ICU全体医生、护士进行问卷调查，以比较改革培训方式前后住院病人的满意度、医生对护士的抢救配合满意度、护士对护理工作的满意度；从基础护理质量、护理安全质量、护理管理质量、消毒隔离质量、护理文书质量及终末护理质量方面比较护理质量。2.2统计学方法数据用SPSS11.0统计软件进行分析，用X2检验进行比较。结果如下：表1护士层级培训前后对比(％)调查项0实施前(nl/n2)实施后(nl/n2)X2P住院病人的满意度85.8(163/190)95(190/200)9.63P=0

8、.002(<0.05)医生对护士的抢救配合满意度85(85/100)96(96/100)7.04P=0.008(<0.05)护士对护理工作的满意度66.7(20/30)93.3(28/30)5.61P=0.019(<0.05)护理