《肥胖与减肥》ppt课件

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1、肥胖与减肥定义肥胖是由于先天禀赋因素、过食肥甘以及久卧久坐、少劳等引起的以气虚痰湿偏盛为主，体重超过标准体重20％以上，并多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病证。现代医学主要包括单纯性肥胖症中体质性肥胖症及获得性肥胖症。其继发于下丘脑病、垂体病、胰岛病及甲状腺功能减退症等的继发性肥胖症亦可参照本节辨证论治。[源流]1.《内经》：“此人必数食甘美而多肥也”；“肥贵人则高梁之疾也”；“久卧伤气、久坐伤肉”。2.“尊崇人，骨弱肌肤盛”；“重因疲劳汗出、卧不时动摇，加被微风遂得之”；“膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小”。3.“肥者令人内热”；“

2、人之肥者、行动多喘促、能耐寒而不耐热”。4.调养身型方--三精丸。[诊断]（—）体重增加（标准体重：（身高－100）（cm)×0.9)体重超出10%-19%超出20%超出20%-30%轻度超出30%-50%中度超出50%重度体重身长指数：即体重/身高2（kg/m2）来表示的，该指数对欧美人来说,24～30为正常范围，>30提示为肥胖症,<24为瘦型。而对亚裔男子,正常范围为20～25,女子为19～24。看看能有多胖住在墨西哥蒙特雷的乌里韦40岁，体重550公斤，与5头小象的重量差不多。他可能是世界上最胖的人。因为赘肉过多，像座小山，几乎被肉“淹没”，他过去5年间只能在自己家中的床

3、上活动。灵巧的胖子不小心也可以变成这样“中国第一胖”梁用体重420多斤[证候特征]1.年龄特征:多见于35～50岁的中年人尤以女性为多2.轻度肥胖：无明显不适3.中度肥胖:虚弱无力，头晕目眩，行动不便，动则气喘，心悸，怕热汗多，腰腿疼痛4.重度肥胖:可引起胸痹心痛、消渴、中风等合并症[病因病机]先天因素（父母肥胖）运化失调——膏脂体质痰湿内聚年老久病—脏腑功能失调饮食不节—损伤脾胃膏脂堆积缺乏运动—损气损脾情志失调—肝郁气滞肥胖神疲乏力气短气喘怕热或怕冷纳多或纳呆腹大満胀病史:家族史、后天因素[临床表现]当前流行的减肥方法与疗效评价1.节食评价：短期内依靠热情可迅速减重，但成功后

4、往往反弹更快，并且可损害健康，有时引起厌食症，除非有坚强毅力，拒绝美食，否则不宜单纯采用。2.减肥药评价：一般包括两类，一类是含有禁药芬氟拉明的减肥药，如美福乐等；一类是含有泻药的减肥药，如飞燕减肥茶、康氏美肤减肥茶等，往往短期有一定疗效，长期效果差。3.吸脂评价：适应局部肥胖者，术后宜精油推脂，但时有手术意外发生。4.手术（胃切除术）对极度肥胖者最为有效的方法。5.运动减肥评价：须持之以恒，最好配合节食或中药辨证治疗。6.中药辨证疗法评价：有效，但略显不方便，未获推广。7.针灸减肥评价：方兴未艾，针灸减肥诊所如雨后春笋。简便易行，疗效确切。一般经一、两个疗程治疗可减重5——20

5、斤，如想更进一步，则需配合饮食控制。值得注意的是：从古至二十世纪八十年代，中国社会一直处于食不果腹状态，故古人甚少论述减肥，所以现在流行的针灸减肥方法是哪儿肥针刺哪儿，少则针刺几十针，多则上百针。对此方法临床时应斟酌之。[鉴别诊断]（一）、继发性肥胖继发于神经－内分泌－代谢紊乱基础上的肥胖症，如下丘脑、垂体、胰岛病变及甲状腺功能减退等所致者，均应根据病史，结合相应实验室检查加以鉴别。（二）、黄胖病是肠寄生虫与食积所致，以面部黄胖肿大为特征，与肥胖迥然有别。[辩证论治]（一）、辩标本虚实（二）、辩病位（三）、治疗原则总则：虚－补、实－泻1.补法：健脾益气，益气补肾法2.泻法：化湿、

6、利水、祛痰、通腑消导法。3.活血祛瘀法[分型论治]1.胃热滞脾症状：多食善饥，形体肥胖，脘腹胀满，胃灼痛嘈杂，面色红润，心烦，舌红，苔黄腻，脉弦滑治法：清胃泻火、佐以消导【针灸治疗】处方梁丘中脘曲池合谷内庭三阴交配穴便秘者，加天枢、支沟。【药物治疗】方药：小承气汤合保和丸方义：小承气汤方以大黄泻热通便，荡涤肠胃；佐以枳实、厚朴行气散结，消痞除满。保和丸用山楂消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积；以神曲消食健脾，化酒食陈腐之积；莱菔子下气消食，善消谷面之积；半夏、陈皮行气化滞；茯苓健脾利湿；连翘清热散结。2、脾虚不运症状：肥胖壅肿，神疲乏力，身体困重，胸脘痞闷，四肢轻度浮肿，纳少。舌

7、淡胖或边有齿印，苔白或腻，脉濡细。治法：健脾益气、渗利水湿【针灸治疗】处方脾俞胃俞肾俞足三里气海关元配穴脾肾两虚，出现尿少浮肿者，加阴陵泉。刺法针用平补平泻，可灸。【药物治疗】方药参苓白术散合防己黄芪汤。方义方中以四君子合黄芪、山药、苡仁健脾益气渗湿，用防己加猪苓、泽泻利水，共奏健脾益气，渗利水湿，消胖减肥之功。肢肿甚者加大腹皮、桑白皮；腹胀便溏者加广陈皮、莱菔子；肥胖气短，畏寒肢冷者加肉桂，重用参、芪，温阳益气，健运水湿。3、痰浊内盛症状：体胖，身体重着，肢体困倦，胸膈痞满，痰