2012-2015年金华市儿童急性迟缓性麻痹病例监测分析

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1、2012-2015年金华市儿童急性迟缓性麻痹病例监测分析蔡萍浙江省金华市江南街道社区卫生服务中心摘要：R的：Y解金华市儿童急性弛缓性麻痹病例（AFP）的流行特征，评价AFP监测系统的质量。方法:采用描述性流行病学方法对2012-2015年金华市AFP监测系统运行情况进行分析。结果:2012-2015年共报告AFP病例115例，＜15岁AFP病例年平均报告发病率为3.67/10万;脊灰疫苗免疫史＞3剂次的111例，占96.52%;报告后48h内调查率为99.13%，14d内双份粪便采集率为98.26%,粪便合格率为98.26%，标本7d内送达率为98.26%,麻痹75d内随访及时率为99.

2、13%。结论:2012-2015年金华市AFP监测系统运行良好，各项监测指标均达到卫生部的规定要求。关键词：脊髓灰质炎;急性弛缓性麻痹;监测;作者简介：蔡萍（1982-）,女，浙江金华市人，本科，主管医师，主要从事疾病控制工作。收稿日期：2017-05-18Received：2017-05-18为了解金华市AFP病例的流行特征，评价AFP监测系统的质量，现对金华市2012-2015年AFP病例的监测资料进行分析，报告如下。1材料与方法1.1资料来源八FP病例资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》。实验室资料来源于浙江省CDC脊灰病毒实验室。人门资料来源于金华市统计局。1.2病例诊断根据流

3、行病学诊断、临床资料及病原学分离结果，按照《脊髓灰质炎诊断标准及处理原则》（WS294—2008）对每例AFP病例作出最后分类诊断。AFP残留麻痹病例是指:在AFP病例麻痹发生后6（T70d,对病例进行随访吋，肢体肌力和肢体活动没有恢复正常者。1.3方法根据《全W急性迟缓性麻痹（AFP）病例监测方案》中的有关监测指标和评价方法，利用描述性流行病学方法对监测资料进行分析。2结果2.1基本情况金华市地处浙江省中部，总面积10918平方公里，全市共有9个县（市、区）、154个乡镇（街道）、5117个行政村，丘陵、山区地带所占面积较大。2012-2015年共报告AFP病例115例，报告发病率在3

4、.45/10万、.09/10万之间，年平均报告发病率为3.67/10万，见表1。2.2流行特征分析2.2.1地区分布115例病例分布在9个县（市、区），其中报告发病率最高的为磐安县，报告发病率为6.06/10万。表12012-2015年金华市金华市AFP病例报告情况下载原表表22012-2015年金华市金华市AFP病例报告情况下载原表2.2.2人群分布男性81例，女性34例，男女性别比为2.38:1。＜1岁3人，占2.61%，1〜4岁73人,占63.48%。散居儿童101例，占87.83%。2.2.3时间分布115例AFP病例中，1-12月分别发病10、8、8、10、10、7、8、10、

5、11、14、9、10例。1-3月发病26例，占22.61%，4-6月发病27例，占到23.48%,7-9月发病29例，占25.22%,10-12月发病33例，占28.69%。2.2.4免疫史分布115例病例中脊灰疫苗免疫史＞3剂次的111例，占96.52%，另2例免疫史为2剂次，2例免疫史不详。2.2.5诊断分类按照AFP病毒学诊断标准，115例AFP病例均排除脊灰，诊断分类为:格林巴利综合症9例、脊髓炎14例、周围神经炎18例、肌炎48例、骨折1例、全身型重症肌无力1例、创伤性神经炎3例、滑膜炎7例、运动障碍2例，其他12例。2.2.6实验室检查115例AFP病例均釆集粪便并做病原学检

6、测，其中1例分离到脊灰病毒（Poliovirus,PV）III型，经中国CDC病毒病预防控制所国家舒灰实验室进行型内鉴定，为疫苗相似株病毒。14例为非脊灰肠道病毒阳性，其他均阴性。2.2.7随访情况17例残留麻痹病例，临床诊断为格林巴利综合症2例、全身型重症肌无力1例、脊髓炎10例、神经炎3例、肿瘤1例。2.3监测系统分析2.3.1敏感性2012-2015年金华市15岁以下儿童AFP病例报告发病率为3.67/10万，超过卫生部规定的监测指标（1/10万）的3倍以上。2.3.2及时性115例AFP病例中，报告后48h调查率为99.13%，14d内双份粪便采集率为98.26%,粪便合格率为9

7、8.26%,标本7d内送达率为98.26%,麻痹75d内随访及时率为99.13%,达到丫国家监测指标要求，见表3。表32012-2015年金华市金华市AFP监测系统各项指标完成情况（率:％）下载原表2.3.3完整性115例AFP病例个案调查表、检验报告单、随访表以及监测医院报表，疾控中心主动监测报表等上报完整性均为100%。2.3.4报告单位情况115例病例屮省级医院报告26例，市级医院报告25例，县级医院报告63例，乡级医院报告1