优质护理对高龄慢性阻塞性肺疾病患者的预后影响

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1、优质护理对高龄慢性阻塞性肺疾病患者的预后影响胡水珠韩芳朵(福建省宁德市闽东医院呼吸内分泌科355000)【摘要】目的探讨优质护理对高龄慢性阻塞性肺疾病患者的预后影响。方法前瞻性收集前来住院的70例高龄慢性阻塞性肺疾病患者，根据年龄和慢性阻塞性肺疾病的分级进行配对入组，实验组和对照组的样木量分别为35例，对照组在住院期间进行常规护理，实验组在院期间进行优质护理，并且出院后仍进行心理干预和指导。对所有的患者进行为期一个月的跟踪随访，比较两组患者的近期预后和焦虑抑郁评分差别。结果实验组患者的预后明显优于对照组，两组患者的预后差别只有统计

2、学意义(x2=8.738p=0.013)；且半年后对照组患者的焦虑抑郁评分明显高于实验组，差别具有显著性(p=0.001)。结论优质护理可明显改善高龄慢性阻塞性肺疾病患者的预后并且提高患者的精神和日常牛.活质量。【关键词】优质护理慢性阻塞性肺疾病预后【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)13-0130-02慢性阻塞肺疾病(ChronicObstructivePulmornaryDiseaseCOPD)是一种可防可治的常见病，以持续气流受限为特征，通常为进行性，与气道和肺对有害微粒或气体的慢

3、性异常炎症反应有关。临床主要表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息。主要由于吸烟、职业粉尘、空气污染和肺部感染等损伤气管和肺泡，先表现为支气管炎，进一步演变为COPD。据调查，我国40岁以上人群中COPD患者的发病率为8.2%,预计在2020年，COPD将成为世界疾病经济负担的第五位。在我国，尤其是高龄人中COPD的患病率尤为高，且预后差。由于其病程较LC具有反复发作、渐进性发展的特性，而且COPD均有肺组织不可逆的损害，严重损害患者的肺功能并降低患者的生活质量，尤其是高龄患者，若不及时治疗和加强护理,可使病情加重并继发全身多系统并发症而危及

4、生命。因此，加强对高龄COPD患者的护理研究也显得尤为重要。随着医学护理模式的转变，临床护理工作不仅关注患者疾病治疗的护理，而且更注重患者的心理、社会、精神等层面的护理。我们对高龄慢性阻塞性肺疾病患者实行优质护理，在改善预后和提高生活质量方面取得较好的效果，现报告如下。1对象和方法1.1研究对象从2010年2月1日至2012年3月1日连续收集福建医科大学附属闽东医院呼吸内科收治的高龄COPD患者共70例，男性49例，女性21例，年龄（73.56±2.86）岁；病例诊断符合第七版内科教材关于COPD的诊断标准［1］，并

5、经CT和肺功能检查证实；排除明显肝肾功能不全或心功能衰竭、严重感染或恶性疾病、外科手术和外伤史的患者以及精神和心理障碍患者。在此，高龄的COPD患者指的是年龄大于70岁的前来住院的患者。1.2研究方法将所冇入院的患者根据年龄和慢性阻塞性肺疾病的分级进行配对入组，根据护理方法的不同分为实验组（即优质护理）和对照组（即呼吸内科常规护理）；现代医学认为，优质护理是以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。具体护理措施如下：1.2.1基础护理保持病房环境整洁、安静，通风良好，光线和温湿度适宜。

6、急性发作患者应采取舒适体位卧床休总，尽量减少家属探视以保证患者充分休息，病情轻微者成适度加强锻炼，提高氧的储备。同吋，加强饮食护理，针对患者的具体情况采取个性化的饮食护理方案，多食高热量、高蛋白和富含维生素的食物以及蘑菇、香菇等菌类食物，提高机体免疫能力。坚持少量多餐，禁食辣椒、大蒜、白洒等刺激性食物。向患者及家属解释抗感染药物、支气管扩张药、祛痰药等可能出现的不良反应，采用低流量吸氧，氧流量l-2L/min,氧浓度25%-29%,必要时雾化吸入，密切监测BP、HR、ECG、SP02等生命体征，责任护士应加强治疗期间的巡视，关注患

7、者的不适主诉，及吋翻身拍背排痰，保持呼吸道通畅。1.2.2心理护理老年慢性阻塞性肺疾病患者因长期病痛折磨和家庭、社会因素的干扰，常有自卑、抑郁、焦虑、紧张不安、恐惧等负性心理，若不及吋进行心理疏导，必将影响治疗效果和康复预后［2】。主要注意以下几点：（1）首先，责任护士在心理干预前详细了解患者的实际情况，包括患者的生活环境、文化程度、经济状况等，以便给予针对性的护理干预；（2）护士在护理工作中，多与患者交流沟通，了解其内心的感受，主动向苏讲解奋关慢性阻塞性肺疾病的相关知识，使患者能够了解自身的疾病，做到心中有数；（3）护士还需根据

8、患者的文化程度，给予不同的语言沟通及非语言沟通方法，对文化程度较高、有一定医疗卫生知识的患者，需给予较为深入的讲解，对文化程度较低的患者要注意使用通俗易懂的语言；（4）对于进行面罩给氧和气管切开等措施的患者，要主动向患者讲解其必要性，以取得患者的理