枝杆菌属mycobacterium

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1、第十一章分枝杆菌属(Mycobacterium)分枝杆菌属的主要特点：细长弯曲，分枝状生长抗酸杆菌(acid-fastbacilli)细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸）引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿分枝杆菌属细菌种类繁多，可分为：结核分枝杆菌复合群(M.tuberculosiscomplex)非结核分枝杆菌（nontuberculosismycobacteria）麻风分枝杆菌（M.leprae）－1882年德国细菌学家Koch发现－1886年Lenmann与Neumann正式命名。第一节、结核分枝杆菌致病菌主要为：－人型结核杆菌－牛型结核杆菌俗称结核菌，引起人

2、类结核病的病原菌AIDS、吸毒、应用免疫抑制剂以及耐药菌的出现，发病率有上升趋势，成为全球性卫生问题世界防治结核病日－3月24日结核病在旧中国流行严重，死亡率高一、生物学性状（1）形态细长,稍有弯曲,两端呈圆形,可见分枝状。人工培养基上呈多形性（球形、串珠形和丝状）。无鞭毛,无芽胞，有荚膜。细胞壁脂质含量占干重的60%。1.形态与染色初染5％石炭酸复红脱色3％盐酸酒精复染碱性美蓝结果分枝杆菌呈红色，其他细菌和背景物质为蓝色（2）齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法（3）Much颗粒临床标本中可见有非抗酸性革兰阳性颗粒,即Much颗粒。该颗粒在体

3、内或培养中均能转变为抗酸性杆菌。溶菌酶、青霉素等作用导致细胞壁肽聚糖的正常结构完整性或其合成受阻,导致菌体变成L型；异烟肼则影响结核分枝杆菌细胞壁中分枝菌酸的合成,使本菌出现抗酸染色阴性。馋--营养要求较高，必须在含血清、卵黄、马铃薯、甘油以及含某些无机盐类的特殊培养基（罗氏）上才能生长良好。懒--生长缓慢，14-18h分裂1次，在固体培养基上3-4w才出现肉眼可见的菌落。2.培养特性丑--典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒状，不透明，乳白色或淡黄色，如菜花样。3．生化反应生化反应不活泼，不发酵糖类与非结核分枝杆菌鉴别：耐热触酶试验－；（非结核分枝杆菌＋）

4、与牛分枝杆菌鉴别烟酸试验＋；（牛分枝杆菌－）4.抵抗力四抗抗干燥抗酸碱抗碱性染料抗青霉素四怕怕紫外线怕酒精怕抗结核药物怕湿热5.变异性变异性形态结构变异典型形态－→细菌的L型卡介苗－→牛结核杆菌的减毒株毒力变异耐异烟肼及其它抗结核药物的菌株耐药性变异二、致病性和免疫性不产生内、外毒素，无侵袭性的酶。(一)致病物质脂质蛋白质糖类索状因子(cordfactor):破坏细胞、引起肉芽肿；磷脂(phosphatide):引起结核结节及干酪样坏死；蜡质(waxD):引起迟发性超敏反应；硫酸脑苷脂(sulfatides):抑制吞噬体与溶酶体的结合引起迟发性超敏反应细

5、胞壁表面，类似荚膜，抗吞噬作用(二)所致疾病传播与扩散通过各种途径，引起各种结核细菌呼吸道消化道破损皮肤粘膜扩散侵犯多种组织和器官引起相应的结核病体内血液淋巴管消化道支气管1.肺部感染多发生于儿童，无免疫力，原发综合征(原发病灶、淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结)。90%以上的原发感染形成纤维化或钙化，不治自愈。少数病灶扩散，引起肺外结核病。原发感染——外源性感染多见成人，有免疫力病灶局限，引起局部TB、开放性TB（反应剧烈，干酪性坏死、空洞）继发感染——外源性或内源（原发感染遗留）性感染（反应一般，渗出性炎症）2.肺外感染经淋巴、血液循环引起其它部位感染：脑

6、、肾、骨、关节等结核带菌痰液被咽入消化道引起肠结核、腹膜炎免疫力极度低下着可引起全身粟粒状结核ProcessofpathogenesisM.tuberculosisentersthealveolibyairbornetransmissionItresistsdestructionbyalveolarmacrophagesandproliferateTospreadtolymphnodesCell-mediatedimmuneresponsestopscycleofdestructionandspread.Toenterbloodstreamandseed

7、otherorgansToreseedthelungsTocauseprimarytuberculosisTissuedestructionresultsfromcell-mediatedhypersensitivity.Toleadtopost-primarytuberculosis(三)免疫性1．结核分枝杆菌是胞内感染菌，机体抵抗结核分枝杆菌感染主要是细胞免疫。2．感染率较高,但发病率较低。3．抗结核免疫属感染免疫，又称带菌免疫。4．抗结核免疫与Ⅳ型超敏反应，免疫与超敏反应同行(四)细胞免疫应答与迟发型超敏反应郭霍现象有毒TB菌以前感染过或免疫豚鼠2

8、4-48h局部红肿、浅溃疡不扩散，有免疫有超敏反应皮下正常豚鼠10-14d局部红