万花油联合喜辽妥治疗picc置管引起机械性静脉炎的疗效观察

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1、万花油联合喜辽妥治疗PICC置管引起机械性静脉炎的疗效观察林艳丘晓芳林细铃(屮山大学附属肿瘤医院广东广州510060)【摘要】目的探讨万花油联合喜辽妥外敷治疗PICC置管引起机械性静脉炎的临床疗效。方法自2012年3月〜12月对PICC置管引起机械性静脉炎的患者采用万花油联合喜辽妥软膏外敷与50%硫酸镁湿敷进行对比观察，治疗时间5d，观察例数35例。结果两组在临床疗效，特别是对II、III级静脉炎的疗效等方面进行比较，万花油联合莒辽妥软膏组明显优于硫酸镁组(P<0.05＞。结论万花油联合喜辽妥治疗机械性静脉炎，操作简单，效果显著，值

2、得临床推广。【关键词】万花油联合喜辽妥PICC机械性静脉炎【屮图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)35-0072-02经外周静脉屮心静脉置管(PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC)1986年开始应用于临床[1],尤其对于肿瘤化疗患者，可以避免化疗药物对外周血管刺激引起的化学性静脉炎和化疗药物外渗而导致的组织坏死，为患者供了一条安全无痛的输液通道。PICC操作简单，穿刺成功率高，留置吋间长，现已被临床广泛应用。但是PICC作为一项有创操作，其并发症的发生不容

3、忽视，尤其是机械性静脉炎的发生，机械性静脉炎是PICC置管后出现的最为常见的并发症之一，表现为穿刺点沿静脉走向的发红、肿胀、疼痛甚至静脉的条索状改变。临床上多采用硫酸镁湿敷但疗效欠理想，2012年3月〜12月，我科采用万花油联合喜辽妥软膏外敷治疗PICC置管后机械性静脉炎，取得丫满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1材料选用美国巴德国际有限公司生产的三向瓣膜式PICC导管(4Fr导管此导管采用医用高等级硅胶材料，生物相容较好。万花汕由广州市敬修堂业药奋限公司生产(规格为每支50ML)。喜辽妥软膏由德国三共制药奋限公司生产(规格为每支1

4、4G)1.2对象将2012年3月〜12月在我科PICC置管引起机械性静脉炎患者共35例，按置管顺序编号为1〜35号，单号为实验组，双号为对照组。其中，实验组18例，对照组17例。实验组:男性8例，女性10例；年龄17〜89岁，平均年龄(45±2)岁。对照组:男性10例，女性7例;年龄16〜85岁，平均年龄(41±3＞岁。置管吋均选择右侧贵要静脉，置管吋间为2〜5天。两组性别、年龄、静脉炎部位经统计学比较，无显著性差异(P>0.05),具有可比性。依据美国静脉输液护理学会(INS)对静脉炎的判断标准，静脉炎

5、分为III级。I级:伴奋或不伴奋疼痛的发红，可能出现肿胀，也可能没有肿胀，没冇“红线”样改变，触之没冇条索状改变；II级:伴奋或不伴奋疼痛的发红，可能出现肿胀，也可能没奋肿胀，“红线”样改变，触之没有条索状改变；III级:伴有或不伴有疼痛的发红，可能出现肿胀，也可能没有肿胀，“红线”样改变，触之有条索状改变。实验组18例病例中，I级静脉炎病例10例，II级6例，III级2例；对照组17例病例中，1级静脉炎病例11例，II级6例，III级1例，两组病例在静脉炎严重程度上比较，无显著性差异(P>0.05)。1.3方法1.3.1实验组采用

6、：白天热敷30分钟后予万花汕湿敷，沿着静脉炎的走向，面积以大于患处面积1〜2cm为宜，每3〜4h重复1次，晚上予喜辽妥软膏外敷，厚度约1mm,最后予保鲜膜覆盖，5d为1疗程。1.3.2对照组采用：硫酸镁湿敷，首先用50%硫酸镁将纱布浸湿，再将硫酸镁纱布湿敷于患处，最后予保鲜膜覆盖，保留数小吋，每天湿敷2〜3次，5d为1疗程。1.4疗效评价标准疗效评价参考文献［2】中的标准：无效:治疗一疗程后，局部红肿、疼痛及条索状改变无明显好转。有效:治疗一疗程后，静脉仍奋条索状改变，局部红肿疼痛减轻。治愈:静脉条索状改变消失，局部疼痛红肿消失。1.5统

7、计学方法采用秩和检验进行统计学分析。2结果实验组与对照组的疗效比较，具有统计学意义（P<0.05＞，见表1。实验组与对照组II、III级静脉炎疗效比较，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。表1实验组与对照组疗效比较组别治愈（例）好转（例）无效（例）P实验组1440<0.05对照组872表2实验组与对照组对II、III级静脉炎疗效比较组别治愈（例）好转（例）无效（例）P实验组530<0.05对照组3313讨论PICC己在临床上广泛使用，在认可其优势和便利的同吋，对其并发症的发生必须给予高度重视。PICC术后机械性

8、静脉炎为静脉炎的一种，属于急性无菌性炎症，通常发生于穿刺后48〜72h,好发于穿刺点上方8〜10cm[3]是由于穿刺、置管过程中穿刺鞘和导管对血管内膜、静脉瓣的磨檫、撞击作用，造成血管的痉挛和