癌症化疗患者便秘的护理干预

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1、癌症化疗患者便秘的护理干预程艳(河南职工医学院附属医院河南新郑451191)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)21-0294-02【摘要】目的分析肺瘤患者化疗后并发便秘的原因及总结护理经脸。方法对120例患者因化疗引起便秘的原因进行分析，并采取相应的护理措施干预。结果86例患者3天内能恢复正常排便形态。12例患者3-4天内能恢复正常排便形态,8例患者5天后能恢复正常排便形态。结论应重视种瘤患者化疗后所致便秘的并发症，并及时釆取有效预防和护理干预，减轻患者自身痛苦，促进患者康复。【关键词】癌症化

2、疗便秘护理干预化疗是恶性肿瘤的重要治疗手段之一。胃肠道反应是化疗最常见的不良反应，其中以便秘尤为多见，严重影响患者的生活质量。保持大便通畅对化疗患者十分重要。2009—2011年，我们对120例化疗后便秘患者采取常规护理法，针对其便秘发生的相关因素行护理干预法进行护理，旨在探讨一种有效地护理干预模式以减轻患者便秘症状的发牛.，提高患者的生活质量，取得了满意效果。现将护理体会报告如下。1、临床资料2009年1月-2012年3月我院共收治癌症化疗患者120例，男62例，女58例，年龄36—74岁，中位年龄65.6岁，化疗前大便均正常，无肠道疾病。2

3、、护理干预2.1健康教育化疗药物及某些止吐药物可导致肠道功能紊乱，以致便秘。化疗前详细向患者介绍化疗药物的毒副反应及防治措施，使患者有充分的思想准备，采取相应的防治措施，以减轻化疗的不良反应，使患者保持良好的精神状态，积极配合化学治疗［1］。为了减轻药源性便秘的发生，还应对患者进行全面的观察，询问既往排便习惯。重视宣教工作，让患者及家属充分认识保持大便通畅的重要性，根据个体差异，采取相砬的护理措施，消除心理紧张，使患者养成定吋排便的4惯。关心体贴患者，告知患者奋便意吋不能忍耐和克制，在输液治疗中及艽他不利条件时出现便意要为其创造良好的排便环境，

4、协助进行排便。指导定吋排便锻炼使患者认识到便秘对身体的不良影响既保持大便通畅的必要性，自觉养成早饭前、后定时排便的良好习惯。重视宣教工作，让患者及家属充分认识保持大便通畅的重要性，根据个体差异，采取相应的护理干预措施。2.2适当运动患者住院接受化疗后，常常疲乏无力，不愿下床活动，卧床时间延长,活动量减少，胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入食物及水分减少，肠内容物不足以刺激正常蠕动，导致便秘。指导患者进行适当的体育运动，根据每个患者的具体情况为艽制定相应的锻炼计划如卧床患者应指导其行腹部按摩，仰卧、全身放松，主动或被动操作，先排空小便，然后自下腹的冋盲

5、部开始，沿结肠走向，从右至左环行按摩腹部，5min/次，2次/d。每天可做间断的步行运动15〜20min，每周控制在5次左右并逐步递增，同时还可以选择骑自行车、散步、打太极拳、跳交谊舞等。强度控制在心率120次/rain左右为宜。2.3饮食指导化疗开始后，患者为增加营养，进高脂肪、高蛋白、低纤维素食物较多，粪便在肠道内移动缓慢，造成大便干燥，硬结成块，导致便秘。医护人员指导患者进清淡、易消化饮食，温度适宜，少食多餐，食物多样化；多食用富含维生素的新鲜蔬菜、水果及含冇精纤维的糙米、豆类等食物，以增加胃肠蠕动［2】含纤维素食物及润肠通便食物的摄人，

6、可刺激肠蠕动，有利于促进排便；多饮水，成人2000—3000ml/d，有助于刺激肠道蠕动，促进排便。化疗前一晚开始至化疗结束后I周，每天清晨、晚上睡前冲服蜂蜜水约300ml。便秘的食疗可参见以下单方：①芝麻杏仁蜜粥：润燥通便；②麻仁松子粥：可养血通便；③皮面包香蕉汤：皮面包香蕉同煮，服之通便；④桑棋•子苹果泥，桑椹子、苹果泥缓缓咽食补虚损，通大便［3】。药物治疗对于3天未解大便，可按医嘱予服用缓泻药物，常用有果导片、麻仁软胶囊。对大便干燥奋便意者可外用开塞露塞肛，起到软化粪便及刺激肠蠕动。超过5天无大便者，按医嘱给予通便灌肠。2.4心理干预：恶

7、性肿瘤患者病程长，消费高，患者易产生紧张、焦虑、恐惧、愤世嫉俗等心理，这些应激反应均可引起交感神经兴奋，胃肠道蠕动减弱，导致便秘。医护人员要经常与患者交流，了解患者心理状态及大便情况，及吋进行相应的护理干预［2】。帮助患者改善情绪状态，减轻焦虑，保持好的精神状O3、结果经以上护理干预，86例在3d内恢复正常排便，12例在3—4d恢复正常排便，10例5d后恢复正常排便。4、讨论通过健康宣教，使患者认识到便秘对身体的不良影响及保持人便通畅的重要性，自觉养成早饭前后定吋排便的习惯，进易消化饮食，少食多餐，有利于食物消化吸收，减轻腹胀。食物多样化可改善

8、患者食欲，含纤维素食物及润肠通便食物的摄人，饮用果汁及润肠通便的饮品，可刺激肠蠕动，促进排便。水分摄入的增加，可充分软化大便，易于排出，清晨空腹饮温开