护理干预在癌症化疗患者便秘中的效果观察

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1、万方数据护理干预在癌症化疗患者便秘中的效果观察湖南省肿瘤医院蒋丽杨向东摘要目的探讨护理干预对癌症化疗患者便秘的影响。方法将212例进行化疗的癌症患者随机分为对照组和观察组。对照组106例，对其进行一般护理；观察组106例，对其进行生物反馈训练、指导腹部按摩、食蜂蜜水和饮水等方式，观察并记录2组患者便秘的发生情况。结果2组患者便秘的发生率比较，差异有显著性意义(P

2、癌症化疗患者的常见并发症之一，化疗后便秘常被医护人员所忽视。化疗后便秘不仅增加了癌症患者生理上的痛苦，而且在骨髓抑制期，可因大便干结、排便不畅造成肛裂而引起肛周感染，严重时可导致败血症。我们将自2005年9月～2006年6月收治的212例癌症患者进行随机分组，对观察组患者实施护理干预，可有效的预防或减轻便秘。现报道如下。1资料与方法1．1临床资料入组条件：①化疗前大便正常者；②无肠道病变者。将人组患者随机分为对照组和观察组，各106例，其中男126例，女86例，年龄16—69岁。2组性别、年龄比较无

3、显著性差异(P>o．05)。1．2方法1．2．1观察组①生物反馈训练。化疗前l天，指导患者进行生物反馈训练。每日晨起后收缩腹肌lOmin，收缩肛门和排便训练lOmin，然后排便；养成定期排便的良好习惯；②腹部按摩。先排空小便，然后自下腹的回盲部开始，沿结肠走向，从右至左环行按摩腹部，每日2次，每次5min，以促进排便。(骀蜂蜜水。化疗前一晚开始至化疗结束后1周，每天清晨、晚上睡前各冲服蜂蜜水约300ral。④饮水。摄入足够的水分，癌症化疗患者每日饮水量为201硒nl～3000ml。1．2．2对照组给

4、予常规护理。l_3资料分析方法通过统计便秘发生的频数和百分率，描述实施护理干预对癌症化疗患者便秘的影响。用x2检验，分析观察组和对照组便秘发生情况有无差异。1．4疗效评定标准2组均在化疗第1天开始观察疗效，至化疗结束后1周。便秘：指排便次数减少，每2—3d或更长时间一次，无规律性，粪质干硬，常伴有排便困难感。2结果2．1观察组对干预措施执行程度，见表1。表1观察组对干预措施执行程度(n=106)例(％)内容全部执行部分执行未执行生物反馈训练92(86．79)腹部按摩87(82．08)饮水(2000I

5、IIl。3000m1)100(94·34)3(2．83)7(6．60)2(1．89)2．12组患者便秘发生情况比较，见表2。表22组患者便秘发生情况比较表2显示，对照组与观察组比较，2组差异有统计学意义。xM38．87，p

6、水分缺乏，不能润滑大肠，致使大便量少且干结，不宜排出；②精神一tL,理因素。癌症对患者产生的精神压力是正常人难以想象的，而精神心理的异常变化是对中枢神经的不良刺激，可引起胃肠失调。化疗时，患者常常出现紧张、焦虑情绪，尤其是焦虑可增加盆底肌群的紧张度，从而引起排便时肛门直肠矛盾运动，导致便秘川；③缺乏锻炼，忽视排便信号。化疗患者常因疲乏无力，不愿下床活动，活动减少导致肠蠕动减弱，易致便秘；化疗患者有时由于治疗或环境等因素，当出现便意时进行克制或忍耐而不立HPflE便，久而久之，直肠牵张感受器便失去了对

7、粪便的敏感，使排便反射逐渐消失，继而导致便秘；④药物的副作用。癌症患者化疗期间几乎均同时使用止吐药物，止吐药物极易引发便秘，长春碱类化疗药物由于神经系统的毒性也可引起便秘田。3．2各种护理干预的可能机制：①收缩腹肌可增加腹压；收缩肛门及排便训练，平卧或坐位时进行收缩肛门运动，此法可增强腹部及肛周肌肉的收缩力度，加强直肠运动，从而增加便意；②长期坚持腹部按摩，可调理肠胃，促进胃肠蠕动和腹肌收缩力，促进机体新陈代谢和促进排便，尤其排便时用手自右沿结肠解剖位置向左环行按摩，可促进降结肠的内容物向下移动，并

8、可增加腹内压，促进排便；③蜂蜜的防腐和润滑作用，正好可以用来充当大便密结的润滑剂；④充足的水分能增加肠内容积，刺激胃肠蠕动，促进大便软化。3．3做好心理康教育心理因素是影响便秘的(下转第3l页)数护士睇6期29F蕊艘乃017岬岬锻人们常常把肿瘤与癌症混为一谈，认为肿瘤就是癌症，癌症就是肿瘤，其实两者有根本的不同。肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤两类，恶性程度介于两者之间的又称为“交界瘤”，所以肿瘤不等于癌症。恶性肿瘤共有1000多种，共分两大类，即癌与肉瘤。命名原则是根据发