人尿激肽原酶治疗急性期脑梗死临床疗效观察

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1、人尿激肽原酶治疗急性期脑梗死临床疗效观马晓红(河南省新乡市中心医院内科ICU河南新乡453000)【摘要】目的观察人尿激肽原酶(尤瑞克林)对急性脑梗死的临床疗效。方法随机将84例分为两组,每组各42例。两组均常规应用奥扎格雷、血塞通等分别加入0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉滴注，每天1次。治疗组在以上治疗的同时加用尤瑞克林0.15(PNA)单位，溶于0.9%氯化钠注射液100ml中，静脉滴注30分钟,1次/d。结果两组NIHSS评分及有效率比较在治疗10d和21d均有统计学差异。结论尤瑞克林能有效地改善急性脑梗死的神经功能缺损。【关键词】尤瑞克林急

2、性期脑梗死疗效【中图分类号】R741.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)21-0043-02缺血性脑卒中(脑梗死)在我国部分城市的发病率尚在逐年增高［1］，对之与有特效的治疗方法至今还很有限，进一步研究更有效的防治方法应是当务之急。木研究通过对脑梗死急性期患者给予尤瑞克林治疗,以观察其对急性期脑梗死的临床疗效，进一步探讨尤瑞克林在脑梗死急性期的治疗价值。1临床资料1.1临床资料选择我科2011-2012年确诊的脑梗死患者84例，男53例、女31例，年龄39〜75岁。入选标准:首发急性脑梗死，起病48h以内,神经功能缺损评分(N

3、IHSS)5〜20分，脑CT排除出血可能。排除既往有脑出血、脑肿瘤、脑外伤、心功能不全、慢性肝病、出血性疾病或有出血倾向者，妊娠或哺乳期妇女。其中前循环大面积梗死30例，后循环中等以上面积梗死15例，多发性脑梗死19例，单发腔隙性脑梗死20例。伴高血压56例,糖尿病35例,心脏病17例，高脂血症36例。将患者随机分成治疗组与对照组各42例，两组一般资料兵有可比性。1.2治疗方法两组均常规应用奥扎格雷、血塞通、胞磷胆碱等分别加入0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉滴注，每天1次,U服药包括阿司匹林、辛伐他汀，并发症处理及基础疾病治疗等。治疗组在以上治疗的

4、同时加用尤瑞克林(由广东天普生化医药股份有限公司研制)0.15(PNA)年位，溶于0.9%氯化钠注射液100ml中，静脉滴注30分钟,1次/d。两组患者治疗期间的饮食习惯、生活方式及伴随疾病所用的药物与治疗前保持一致，用药期间监测血常规、血糖、血脂和肝肾功能，详细记录不良反应。1.3疗效评定按NIHSS进行评分,根据治疗前后NIHSS评分的变化及病残程度评定疗效，分为以下6类①基本痊愈:NIHSS评分减少90%〜100%,病残程度0级;②显著进步:NIHSS评分减少46%〜89%,病残程度1〜3级;③进步:NIHSS评分减少18%〜40%;④无变化:NI

5、HSS评分减少或增加18%以内;⑤恶化:NIHSS评分增加18%以上;⑥死亡。其中基本痊愈、显著进步和进步为有效，无变化、恶化和死亡为无效。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件,数据用x-±s表示,NIHSS评分用t检验,有效率比较用X2检验。P≤0.05为有统计学差异。2结果2.1两组治疗前后NIHSS评分两组治疗10d、21d后NIHSS评分差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。表1两组治疗前后NIHSS评分结果(分,x-±s)2.2两组疗效比较治疗组总有效率90.5%，对照组总奋效率73.8%,治疗

6、组疗效优于对照组(P<0.05)，见表2。表2两组临床疗效比较[例(％)]注:uc=3.97,P<0.052.3不良反应治疗组注射前后血压、血常规、肝肾功能水平均无明显变化。3讨论脑梗死是缺血所致，脑梗死的药物治疗原则主要是改善循环和营养神经,因此采用血管再通、改善循环的药物是治疗急性脑梗死的主要手段。激肽原酶是人体内天然的改善缺血部位血流灌注的重要物质。激肽原酶-激肽系统(KKS)由激肽原、激肽原酶、激肽和激肽受体组成，参与人体多种器官的功能调节和多种病理生理学过程，如调节心血管、肾脏、神经系统功能，调节葡萄糖代谢，舒张血管，参与炎症反应、

7、疼痛刺激和休克反应［2】。卒中早期，激肽原酶-激肽系统激活，组织型激肽原酶l(hKl)催化激肽原使其产生胰激肽，胰激肽在激肽酶的作用下转化成为九肽物质，与内皮细胞上的受体结合，促进NO等释放，产生血管平滑肌的舒张作用。同吋,hKl还可通过诱导缺血部位新生血管的生成，改善缺血部位的血供［3］。人尿激肽原酶(尤瑞克林)，是从健康男性尿液中提取的精制糖蛋白，该药在我国被批准为治疗脑梗死的一类新药。尤瑞克林成分为组织型激肽原酶l(hKl),属于丝氨酸蛋白水解酶的一个亚型，其能使激肽原释放具奋血管活性的激肽。激肽与其他相应的受体结合激活一氧化氮-环鸟昔酸(NO2C

8、GMP)和前列腺环素-环腺背酸(prostacyclin2cAMP)等信号通路，