人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

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1、分类号：R743.3学校代码：10392学科专业代码：105104学号：1210306073福建医科大学硕士研究生毕业论文人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察Clinicalobservationofhumanurinarykallkreinintreatmentofacuteischemicstroke学位类型：临床医学硕士所在学院：第二临床医学院研究生：潘灿玉学科、专业：神经病学导师：钱加强副教授研究起止日期：2012年1月至2013年3月答辩日期：2013年5月29日二○一三年五月目录一、摘要………………………………………………………………………………1中文摘要………………………

2、………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………………2二、正文………………………………………………………………………………4引言……………………………………………………………………………………41.资料和方法………………………………………………………………………62.结果………………………………………………………………………………93.讨论………………………………………………………………………………124.结论………………………………………………………………………………17参考文献……………………………………………………………………

3、………18附录1………………………………………………………………………………21三、致谢………………………………………………………………………………23四、综述………………………………………………………………………………24人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察摘要背景与目的脑卒中是严重危害人类健康和生命的疾病，是我国城乡居民的主要死因之一，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点。人尿激肽原酶是我国近年开发的I类新药，2008年写入新修订的《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南》，但其较有循证医学证据的研究尚不多。本文通过前瞻性病例对照研究的方法，观察对急性缺血性脑卒中患者

4、神经功能缺损、血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响，探讨人尿激肽原酶在急性缺血性脑卒中患者的疗效和安全性，从而为其在治疗急性缺血性脑卒中提供更多的临床依据。方法收集自2012年1月至2013年1月福建医科大学附属第二医院神经内科收治的急性脑梗死患者106例，发病时间均在2天以内。106例患者分为治疗组（n=42）和对照组（n=64），对照组给予常规基础治疗，治疗组在常规治疗基础上加用“尤瑞克林0.15PNAU/d”静脉滴注，两组连用14天。所有病人于治疗前及治疗后7天、14天进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)及Barthel指数评价临床疗效，并测定高敏C反应蛋白（hs-CR

5、P）水平的变化，同时监测血压、心率等生命征以及生化全套、血常规、凝血常规等指标。结果(1)治疗组和对照组在治疗后7天和14天的NIHSS评分均降低(P<0.01)、BI的评分均升高(P<0.01)，治疗组的NIHSS评分、BI指数均优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后14天，治疗组基本痊愈3例，显著进步15例，进步16例，无效7例，恶化1例，死亡0例，有效率为81.0%；对照组基本痊愈1例，显著进步4例，进步30例，无效26例，恶化3例，死亡0例，有效率为55.5%。两组有效率比较p=0.008，显示治疗组有效率显著优于对照组。(3)治疗组和对照组在治疗后7天和14天的hs-CRP均降低

6、(P<0.01)，治疗组的hs-CRP水平均明显优于对照组(P<0.01)。(4)两组安全性指标无明显差异。结论应用人尿激肽原酶（尤瑞克林）能够显著改善急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度，降低血清hs-CRP水平，减轻炎症反应，改善近期预后，有良好的临床疗效，且安全性好，值得临床推广应用。关键词人尿激肽原酶,急性缺血性脑卒中,高敏C反应蛋白,激肽释放酶-激肽系统1ClinicalobservationofhumanurinarykallkreinintreatmentofacuteischemicstrokeAbstractBackgroundandObjective:Strokeisas

7、eriousharmhumanhealthanddiseaseoflife,isoneofthemaincauseofdeathinurbanandruralresidentsinChina,withahighmorbidity,highmortalityandhighmorbidity,highrecurrencerateandeconomicburden.humanurinarykallkreinisth