[临床医学]营养浅谈

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1、营养浅谈婴幼儿营养需要营养基础营养素：能量、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素、水、膳食纤维。宏量营养素：体内含量大于总体重的0.01%蛋白质、脂类、碳水化合物、小部分矿物质(钙、磷、镁、钠、钾、氯、硫)微量营养素：体内含量小于总体重的0.01%维生素、绝大部分矿物质三大生能营养素：碳水化合物、脂类、蛋白质婴幼儿营养需要营养素的需要（一）产能营养素★1、蛋白质：蛋白质所供能量约占每日总能量的10%-15%。它是生命的物质基础。2、脂类：婴儿时期脂肪所提供的能量占每日总能量的35%-50%3、碳水化合物：碳水化合物所产生的能量占总能量的50%-60%（二

2、）非产能营养素1、维生素：脂溶性（A、D、E、K）与水溶性（B、C）2、矿物质婴幼儿营养需要能量与营养素的需要一、能量的需要三大营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物（一）基础代谢1、小儿物质代谢的特点：婴幼儿基础代谢相对较成人高10-15%2、生长发育所需能量为小儿所特有3、随小儿年龄增加，活动量增加，能量增加4、年龄越小，蛋白质供给量相对越多5、年龄越小，相对总能量需要越大（二）食物的特殊动力作用（三）活动（四）生长（五）排泄婴幼儿营养需要婴幼儿营养需要(一)能量、水：能量：婴儿每日需110kcal/kg，以后每3岁约减少10kcal/kg，至15岁每日需要量

3、60kcal/kg。水：婴儿每日需150ml/kg，以后每3岁约减少25ml/kg，至成人每日需要量40-45ml/kg。婴幼儿营养需要(二)蛋白质：婴幼儿是儿童时期发育最快的阶段。生长过程进行得愈快，所需蛋白质愈多,应处于正氮平衡。婴儿摄入的蛋白质数量充足，质量要好，以满足对必须氨基酸的需要。母乳喂养时蛋白质的需要量为2.0g/(Kg-d),牛乳喂养时需要量为3.5g/(Kg-d)混合喂养时需要量为4.0g/(Kg-d)。6个月后应增加辅食,逐渐增加利用率高的动物性蛋白质。婴幼儿营养需要必需氨基酸赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、

4、缬氨酸。赖氨酸：增强免疫功能、促进人体发育提高中枢神经系统组织功能。谷物中含量少，加工过程中易被破坏，为第一限制性氨基酸蛋白质缺乏营养不良蛋白质缺乏血红蛋白贫血蛋白质缺乏免疫球蛋白抵抗力下降蛋白质缺乏肌红蛋白肌肉松驰、无力蛋白质缺乏胶原、弹性蛋白皮肤老化伤口不易愈合骨骼缺乏韧性蛋白质缺乏神经系统智力发展受损蛋白质缺乏酶类消化、代谢机能下降蛋白质缺乏生殖细胞发育不良蛋白质缺乏近视眼的形成婴幼儿营养需要（三）脂肪：脂肪是婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来源。必需脂肪酸为生长发育所必需，对婴、幼儿神经髓鞘的形成和大脑及视网膜光感受器的发育和成熟有重要作用。婴幼儿对必需

5、脂肪酸缺乏较敏感，所以应供给数量充足和比例适宜的必需脂肪酸和类脂。婴儿每日需脂肪4g/kg，所提供能量占总能量的35%-45%，年长儿为25%-35%，每日所需脂肪为：2.5-3.5g/kg。必需脂肪酸提供的能量至少不应低于总能量的1%。必需脂肪酸主要包括两种，一种是ω-3系列的α-亚麻酸（18：3），一种是ω-6系列的亚油酸（18：2）。为多不饱和脂肪酸（含两个或两个以上的双键，体内不能合成）婴幼儿营养需要（四）碳水化合物：碳水化合物是主要的供能营养素，有助于完成脂肪氧化和节约蛋白质作用，也是脑代谢的基础。婴儿出生后缺乏淀粉酶，故淀粉类食物应在3~4个月后

6、添加。婴儿碳水化合物供能占总能量的40%~50%。2岁以上应占55-65%（五）矿物质婴幼儿营养需要1、钙：初生婴儿体内钙含量约25g，到成年时达900~1200g。说明生长过程中体内需存留大量的钙。在骨骼和牙齿发育形成的关键时期，钙缺乏导致的损害是不可逆的。中国RDA规定，初生至6个月婴儿钙供给量为400mg，7个月~2岁为600mg，3岁为800mg。婴幼儿营养需要2、铁：初生至4个月之内的婴儿，体内有一定量的铁贮存。4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽。应开始添加含铁辅助食品。人工喂养婴儿3个月后即应补充铁，可选择含铁丰富的食品。中国RDA推荐，婴儿及各年龄组

7、儿童铁供给量均为10mg.参加氧化还原过程是红细胞运输氧的关键成份是儿童血液肌肉健康的基础是体格和智力正常发育的前提铁缺乏*儿童易患缺铁性贫血，无精打采、疲倦、欠缺活力。*儿童易受感染，多腹泻、呼吸道感染。*影响儿童神经系统发育，幼儿注意力不集中，学习能力较差。*影响红细胞的带氧能力。婴幼儿营养需要3、锌：锌是核酸代谢和蛋白质合成过程中重要的辅酶成分。婴、幼儿期间缺乏锌会导致食欲不振、味觉异常、异食僻、生长发育迟缓、性发育不全，大脑和智力发育受损等。婴儿体内没有锌储备，需要从食物中摄取。母乳中锌含量及其利用率高于牛奶，故母乳喂养较好。海产品、肉禽等动物食品锌

8、含量高，是锌的良好食物来源。*性器官、性机能正常发育