浅析血透室护士的职业危害及防护措施

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1、浅析血透室护士的职业危害及防护措施李慧芳(甘肃省岷县人民医院甘肃定西748400)【摘要】血透室存在着大量危害健康的因素，因此血透室护-上较其他科室护士存在更多潜在的危险因素，面临着更多的职业危害，木文通过对血透室护士面临的职业危害的总结，防护知识的探讨，以提高相关部门和血透室护士自身对血透室职业危害的认识，建立更为健全的防护措施。【关键词】血透室护士职业危害防护【中图分类号】R192.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)49-0262-011、职业危害：1.1牛物性危害：血透室是肾病终末期患者和中毒患

2、者进行血液透析治疗的场所，护士在抢救患者或做操作的过程中，频繁的接触患者的血液，体液，分泌物，因此职业性感染是最主要的牛物性感染，职业感染主要有两个途径:一是病毒通过破损的皮肤黏膜而进入体内。尿毒症的患者，中毒患者，常有呕吐，腹泻，贫血患者常有输血，很多急诊患者未明确的诊断，抢救患者时紧张的氛围，以及透析器材的复用，都使得护士不可避免的接触到患者的体液，分泌物,血液。1.2化学性危害：因为血透室广泛使用化学消毒剂。女山过氧乙酸,次氯酸钠、84消毒液、戊二醛、甲醛。这些消毒液使用浓度较高，却血透室作为一个相对密闭的工作场所，在使

3、用这些化学消毒剂的过程中，护士不可避免的长时间接触这些消毒剂，挥发在空气中可经过呼吸道，皮肤，黏膜而吸收，易至支气管炎，哮喘，过敏性皮炎，结膜炎，接触高浓度的消毒液可灼伤皮肤，滴入眼睛可导致短暂失明，持续大量接触这些有害因子，会导致人体肝肾器官的损害，而且有致癌的危险，透析液的挥发可引起刺激性的干咳。1.3物理性伤害：血透室配备众多的机器、仪器、设备。而透析机工作时各种情况的报警声、患者的呻吟声、电话铃声、反渗机、电脑、电视机、空调、人员流动等等，这种嘈杂混乱的工作环境，容易使人产生强烈的生理应激反应,使护士容易烦躁、焦虑、紧

4、张，长吋间在这种高噪咅环境中工作可出现头痛、头晕、失眠、烦躁、听力下降等。1.4环境、心理、社会性的危害：1.4.1作为血透室工作的特殊性，血透室地面采取的是耐腐蚀性的地板，地面光滑，很容易导致护士摔倒致伤，因此护士不可避免的要面临一些意外的发生:创伤、腰背部扭伤、肌肉拉伤，甚至骨折。还有经常加班加点的工作，使得护士的躯体长吋间疲劳。1.4.2心理社会危害是血透室护士最主要的危害之一。血透室的工作量大，技术性强，急、危重症病人多，使得护理工作人员要不断的学习新知识，给护士带来很大的心理压力，使得护士精神紧张、身心疲惫，而影响工

5、作热情及工作质量。2、防护措施：2.1生物危害的防护：健全各项规章制度，加强血透室工作人员防护知识,预防院内感染的学习。操作过程中严格按照医院管理规定，科室规章制度，正确的操作规程从事治疗。充分了解每个透析病人的检查结果，养成工作吋釆取个人防护措施的习惯：着长袖工作服，戴帽子，口罩，手套，换鞋，透析器材复用过程中戴防护面罩，眼套，防水围裙。工作服每周清洗，口罩每日清洗消毒，每周更换一次，拖鞋每周用84液浸泡消毒，一旦污染立即更换,尽量穿袜子。为防止锐器伤，操作时戴手套，还应该做到尽量不冋套针帽，传递各种锐器时尖端朝向自己，拆安

6、甑吋用纱布包裹，分离针头吋用钳子，针头及时放入锐器盒中，不要随意弄弯或弄直针头，对与明确HIV、HBV、HCV患者的透析器材尽量不复用，对于烦躁或不合作的病人请求他人的帮助，采取相应的方法，一旦发生锐器伤应立即挤出伤口血液，流动水下冲洗，用碘伏或酒精消毒包扎。2.2化学伤害的防护：除了生物性的防护措施外，定期开窗通风，加强室内空气流通，降低室内化学消毒剂的浓度,认真检查化学消毒剂的存放，防漏出，溢出。在室内尽量戴口罩，减少呼吸道的吸收，如不小心，溅到皮肤或眼睛应在流水下反复冲洗，鉴于手套上滑石粉的危害，尽量在医用手套下面戴一层

7、薄膜手套。2.3物理伤害的防护：空气消毒时，人不要留在室内，各种仪器进行正确使用，定期检查维修，保持室内安静，减少流动人员，水处理的房门随时关上，对于不可避免的机器报警，病人呻吟，可以在透析前认真做好机器和管路的检查,透析过程中，严密观察病人病情，尽量减少各种可能岀现的情况，也可适当做好病人的心理护理，和病人采取有效的沟通，护士养成良好的心里应对技能和业务水平，沉着、冷静的采取有效方法，应对各种应激源。2.4环境、心理、社会的防护：2.4.1负重、搬运重物吋寻求他人帮助，并正确运用人体力学原理和技巧，保护自己，进入血透室更换鞋

8、子，上班时可穿弹力丝袜，防止下肢静脉曲张，对于加班加点，科室应合理调整人员配置，及吋调整减轻护士的体力消耗，合理提供休息时间，缓解紧张心理，稳定家庭生活。2.4.2医院实行人性化的管理，改善护士工作环境，满足其健康的生理需要，确实关心血透室护士的家庭、工作、心理、生活、学习，