导管射频消融术治疗房颤的饮食护理

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1、导管射频消融术治疗房颤的饮食护理潘娅娟(浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江杭州310016)【摘要】近年来，导管射频消融治疗房颤这种手术己逐渐广泛应用于临床。我院于2004年已幵展这类手术。严格的术前，术后护理，完善的健康宣教，减少了术后并发症，提高了手术成功率。通过护理这类患者，体会到加强饮食护理也是非常必要的。【关键词】导管射频消融术房颤饮食护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)21-0236-01房颤较少导致直接的死亡，但其并发症具有较高的致死率和致残率，严重危害着人类身体健康

2、。近年来，导管射频消融术已逐渐广泛应用于临床。该手术适合绝大多数患者，相对传统的药物治疗及外科手术而言，这种手术创伤小,时间较短，.能够达到根治的目的。具体手术过程：医生通过穿刺静脉血管将导管送入心房，选择穿刺部位通常是双侧腹股沟静脉。在X线的引导下，将导管送入右心房。在右心房和左心房之间的房间隔处选择相对薄弱的位置穿刺，从右心房进入左心房。由于肺静脉开U在左心房后壁，因此操作主要在左心房进行。用于消融的导管尖端可以操纵定位，在心房与肺静脉相连的部位发放高频电磁波即射频能量，消融掉导致房颤的异常心肌组织。从2012年1月至2012

3、年12月邵逸夫医院对440例房颤病人行导管射频消融术。1临床资料1.1一般资料。木组440例，阵发性房颤195例，男107例，女88例;持续性房颤245例，男154例，女91例。1.2结果。经导管射频消融术治疗后，434例无任何并发症，2例心包填塞，1例出血，1例房室传导阻滞，2例假性动脉瘤。2饮食护理2.1术前的饮食护理。患者术前不宜饱食，宜进少量易消化食物，艿他治疗的药物（除降糖药物外）可以正常服用，禁饮4小吋，禁食6小时。2.2针对并发症心房食管瘘的护理2.2.1并发症心房食管瘘发生率低，但一旦发生死亡率是非常高的。因为左心

4、房［1】后壁与食管在解剖上相邻，两者间组织平均厚度仅4mm。消融左心房后壁如能量过大、温度过高，可引起心房穿孔，与食管之间形成瘘道。常见变现有：体温升高、寒战，吞咽后胸骨后疼痛，白细胞升高，主要死因是感染性心内膜炎、败血症及脑栓塞。2.2.2术后患者立即改进温凉半流饮食。一旦体温升高至37.5°C以上，患者应立即禁食。只有体温正常3天后，血常规以及超敏C反应蛋白正常，先开始进流质饮食1天，患者无吞咽后胸骨后疼痛可进半流饮食。2.3针对华法林药物的护理。房颤导管消融术后由于心房肌顿抑的存在，心房功能不能立刻恢复，仍奋形成血栓的可能，

5、所以仍需服用抗凝药物华法林一段吋间，以减少术后血栓栓塞的风险。华法林的疗效［2】受到多种食物的影响，所以在饮食构成变化很大吋可能会影响华法林的抗凝效果。降低华法林抗凝效果食物包括富含维生素K的食物，如酸奶酪、蛋黄、大豆油、鱼肝油、海藻类、菠菜、白菜、韭菜、芫荽、莴苣、芹菜、水芹、胡萝卜、西红柿、西蓝花、花菜、包菜、生菜、芹菜、青椒、辣椒、大蒜、洋葱、鳄梨、动物肝脏类、红茶、绿茶；增强华法林抗凝的食物包括柚子，葡萄柚，柚子汁，葡萄汁，芒果，鱼汕。2.4出院后饮食护理。术后6周进食低温半流易消化饮食，避免带刺，骨头类食物，戒烟酒，避免

6、刺激饮食，注意均衡饮食。若有体温升高，寒站，吞咽后胸骨后疼痛等症状；应立即禁食，即刻到医院就诊。3讨论综上所述做好饮食宣教是非常重要的，而患者往往接受不了这么长吋间的半流饮食，所以必须要让患者及其家属意识并掌握饮食要点。出院患者血化验INR（中文称之为国际标准化比值）的结果，在我院也能及吋联系到专科医生，给予华法林药物剂量调整的正确指导。加强护理健康教育，医生和患者之间保持经常、及吋的联系。所实施这些措施，减少了并发症发生率，满足了患者的需要，提高了患者的满意度。参考文献[1】刘旭.心房颤动导管消融学.2009.9ISBN：978

7、7313060013.[2】葛卫红，赵志刚.华法林抗凝治疗临床药师指导手册2009.11ISBN：9787117123105.