单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿复发疝的临床效果

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1、单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿复发疝的临床效果［摘要］目的探讨单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿复发疝的临床效果。方法选取2009年3月〜2015年3月在本院接受再次治疗的20例小儿复发疝患者作为研宄对象，随机分成观察组和对照组，各10例。观察组采用单孔腹腔镜疝囊高位结扎术，对照组采用小切口手术，比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间为（17.6±2.4）min,显著短于对照组的（22.8±2.7）min,差异有统计学意义（P［关键词］单孔腹腔镜疝囊高位结扎术；复发疝；腹股沟斜疝［中图分类号］R729［文献标识码］A［文

2、章编号］1674-4721（2016）05（a）-0104-03Clinicaleffectofhighligationhernialsacundersingle-portlaparoscopeinthetreatmentofpediatricrecurrentherniaLAIBei-pingZHONGFeiDepartmentofGeneralSurgery,People'sHospitalofDayuCountyinJiangxiProvince，Dayu341500，China[Abstract]Objective

3、Toexploretheclinicaleffectofhighligationhernialsacundersingle-portlaparoscopeinthetreatmentofpediatricrecurrenthernia.Methods20childrenwithrecurrentherniatreatedagainfromMarch2009toMarch2015inourhospitalwereselectedandrandomlydividedintotheobservationgroupandtheco

4、ntrolgroup,10casesineachgroup.Theobservationgroupwastreatedwithhighligationhernialsacundersingle-portlaparoscope，thecontrolgroupwastreatedwithsmallincision.Thetherapeuticeffectinthetwogroupswascompared.ResultsTheoperationtimeintheobservationgroupwas(17.6±2.4)min,w

5、hichwasshorterthan(22.8+2.7)mininthecontrolgroup，withsignificantdifference(P1资料与方法1.1一般资料选取2009年3月〜2015年3月在本院普外科住院治疗的20例小儿传统开刀疝囊高位结扎术术后复发患者作为研究对象，其中男孩18例，女孩2例；年龄3〜12岁，平均(5.4±2.6)岁；左侧6例，右侧11例，双侧3例；复发时间为手术后2〜18个月，平均(9.7±3.6)个月；同期行腹股沟彩超检查提示腹股沟疝术后复发，术中证实为腹股沟复发疝；复发原因:疝

6、囊结扎不完全4例，疝囊结扎位置偏低12例，外环口超过两横指4例；复发患儿并发症：哮喘2例，便秘1例。将入选患儿随机分为观察组和对照组，各10例。两组的年龄、性别、疝囊位置、复发时间、复发原因、并发症等一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2手术方法观察组行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术，行气管插管全身麻醉成功后，脐部穿刺插入气腹针，注入氧气8〜12mmHg，建立气腹，脐部置入套管针，直径约5mm。于复发疵患侧内环口体表处做一个1.5mm小切口，将自制腹股沟管穿刺针从小切口刺入，于疝内环钳将对折4号线从自

7、制腹股沟管穿刺针推入腹腔，然后推出自制腹股沟管穿刺针，对折丝线腹腔内留约5口腹膜外潜行分离腹膜半腹腔内出针，用自制抓cm长，用同样的方法缝合另外半圈腹膜至对折线处腹腔内出针，将自制抓钳从自制腹股沟管穿刺针进入腹腔，抓紧对折4号线后从自制腹股沟管穿刺针退出腹腔外，抽线退针将原4号线带出体外，在体外收紧4号线结扎关闭疝内环口，小儿疝囊高位结扎术即完成，放气、退镜，粘合术口，手术结束。对照组行小切口手术，患儿行静脉全身麻醉后于患侧内环口体表投影的腹横纹处做1.5cm长的横切口，逐层切开皮下各层，找到疝囊后将其彻底剥离到内环口，2

8、-0线高位缝扎，切除疝囊后缝合。1.3观察指标观察两组的手术时间、术中出血量，术后以电话回访或家访的形式定期对患儿家属进行随访，了解患儿的术后并发症及复发情况。1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以H岁，这样在手术过程中患