临床案例在眼科临床实习带教中的应用探讨张美菊

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1、临床案例在眼科临床实习带教中的应用探讨张美菊张美菊（云南省楚雄州姚安县人口和计划生育服务中心635300）【摘要】目的探析牛.殖道感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的危险因素及相关性分析。方法入选我院宫颈癌及癌前病变患者124例为观察组，另选正常对照组124例，两组均进行滴虫、BV、衣原体（CT）、人乳头瘤病毒（HPV）等病原体检测，分析观察牛.殖道病原体与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性。结果人乳头瘤病毒（HPV）感染检测率显著升高，与对照组比较具有显著差异（p<0.05）,人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌前病变（CIN

2、）、宫颈癌的发生、进展有显著相关性；滴虫、BV、衣原体感染率较高，与对照组比较兵有显著差异（p<0.05）,滴虫、BV、衣原体感染与CIN、宫颈癌的发生、进展有一定的相关危险性。结论不同生殖道病原体感染与宫颈癌前病变及宫颈癌存在一定或必然相关性，其相互作用机制值得进一步探究。【关键词】相关性宫颈癌CIN生殖道感染【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）35-0019-02生殖道感染（RTI）是危害女性生殖健康的妇科病变，临床较为常见。生殖道感染有内源性及外源性感染途径，以乳头

3、瘤病毒（HPV）感染为主，病变常发牛.于宫颈、阴道及外阴［1］。据最新调查结果显示，近年来生殖道感染发病呈上升趋势，宫颈癌及癌前病变（CIN）育龄女性发病也逐年上升［2］。有研究认为，生殖道人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌及CIN直接相关因素，其次为滴虫、细菌性阴道病（BV）、衣原体等［3］。故我院于2013年1月-5月特收治124例宫颈癌及癌前病变患者实施人乳头瘤病毒（HPV）、衣原体、BV、滴虫等病原体检测，取得满意效果，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料我院2013年1月〜5月收治124例宫颈癌及CNI患者为观

4、察组，另选124例健康女性为正常对照组。观察组入选标准：符合中华医学会妇科学会制定的宫颈癌及CIN的诊断标准[4];经临床症状及宫颈组织活检、TCT筛查、阴道镜等检査确诊为宫颈癌及CIN患者。其中观察组年龄21〜25岁，平均年龄22.1±1.5岁;对照组年龄20〜24岁，平均年龄21.7±1.6岁。两组标本取样前窥阴器无润滑剂、取分泌物前未做双合诊，24-48h未进行局部用药或阴道灌洗，未进行性接触，两组患者的平均年龄、病变部位、疾病严重程度等基线特征均无显著性差异(p>0.05)。1

5、.2方法①高危型HPV-DNA检测：应用杂交捕获二代试验(HC-II),应用美国Digene公司生产的试剂盒，宫颈管内伸入特制塑料宫颈毛刷，对宫颈外口及宫颈管的脱离细胞进行数圈旋转刷取，在专用保存液中洗入毛刷，送检。②衣原体检测：试剂盒由深圳匹基生物工程有限公司提供，宫颈管内伸入无菌棉签l-2cm,数圈旋转后停置10s,置于标本管内，送检。③BV检测：测定唾液酶试剂盒由浙江东瓯生物工程有限公司提供，阴道由窥阴器窥开，阴道分泌物由无菌棉签收集，置于标本管内，送检。④滴虫检测：取样方法同BV,取出分泌物后注意保暖，及吋送检

6、，进行悬滴法检査。1.3统计学处理分析采用SPSS14.0软件系统分析所有数据，计量资料采用x-±S表示，组间比较采用t检验或X2检验，p<0.05则具宵统计学差异。2结果宫颈癌及癌前病变与正常人群HPV、CT、BV、滴虫感染情况比较宫颈癌及癌前病变(CIN)患者中人乳头瘤(HPV)感染率显著高于正常对照组(p<0.05)。HPV在CIN1组感染率为74.19%,CIN2组为87.10%，CIN3组为93.34%,宫颈癌组为96.88%，病变等级与感染率呈正相关；宫颈癌及CIN组生殖道衣原体(

7、CT)、细菌性阴道病(BV)、滴虫等病原体感染率显著高于正常对照组，具奋统计学差异(p<0.05)，见表1:表1宫颈癌及CIN组与正常对照组HPV、CT、BV、滴虫感染情况比较(X±S)组别例数(N)HPV(N,%)CT(N,%)BV(N,%)滴虫(N,%)宫颈癌组3231(96.88)13(40.63)15(46.88)9(28.13)CIN3组3028(93.34)12(40)10(33.34)3(10)CIN2组3127(87.10)10(32.26)8(25.81)6(19.35)CIN1组

8、3123(74.19)11(35.48)12(38.71)8(25.81)正常对照组1249(7.26)19(15.32)13(10.48)11(8.87)注:p<0.05,与对照组比较。3讨论生殖道感染是指生殖道内侵入多种病原体引起感染性疾病，临床较为常见。生殖道感染具有无明显症状、发病率高、不能及吋诊治等特征［5】。据世