治疗小儿支原体肺炎39例疗效观察

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1、治疗小儿支原体肺炎39例疗效观察方正县人民医院黑龙江方正县150800【摘要】目的：探讨治疗小儿支原体肺炎的治疗效果及不良反应。方法：将39例小儿支原体肺炎患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组20组，对照组19组，对照组给予支原体肺炎的常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用阿奇霉素治疗。比较两组临床疗效和临床症状，统计体征消失时间及不良反应。结果：治疗组和对照组总有效率分别为95%和89.47%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组主要临床症状、体征消失时间及平均住院时间均较对照组缩短，差异有统计学意义(PV0.05)；

2、治疗组的胃肠道反应、局部静脉疼痛等不良反应明显发生率低于对照组(PV0.05)。结论：阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎具有起效快、疗效好、不良反应少等优点，值得推广使用。【关键词】小儿患者；支原体肺炎；治疗效果【中图分类号JR375+.2【文献标识码】A【文章编号］2096-0867(2016)09-071-01支气管哮喘是多细胞、多介质引起的慢性呼吸道炎性反应，以呼吸道高反应性为主要病理牛理特点，是儿童期和老年期最常见的慢性呼吸道疾病。它是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的气管■支气管反应性过度增高的疾病。其木质是气道的慢性炎症，采用

3、皮质激素吸入治疗已成为治疗哮喘气道炎症的主要药物。然而大剂量的皮质激素吸入在短期能控制哮喘的发作或恶化，长期应用有一定副作用。阿奇霉素是在红霉素结构上修饰后得到的一种大环内酯类的广谱抗生素，适用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的性传播性疾病。1资料和方法1丄病情资料选择2014年1月〜2015年6月我院儿科住院的39例支原体肺炎患儿为研究对象,其中,男29例，女10例，年龄1〜15岁，平均(7.2±1.5)岁，病程1〜4年，平均(1.3±0.7)年。患儿入院吋均存在不同程度的发热、咳嗽

4、、咳痰、呼吸困难等症状，肺部听诊有哮鸣咅，均无血象异常。其症状、体征、胸部X线片、病原学检查、血冷凝集试验或ELISA检测血清支原体抗体MP-lgM(+)均符合《诸福棠实用儿科学》第7版小儿支原体肺炎诊断标准。排除对大环内酯类药过敏的患儿。所有患儿入院吋均查血常规、尿常规、肝肾功、电解质、HS・CRP、心肌酶。两组患儿在性别、年龄、体重、病程、临床症状体征及其他辅助检查等方面比较差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组均常规给予止咳、化痰、退热等治疗，应用氨茶碱、激素、β2受体激动剂、抗过

5、敏药物治疗。治疗期间均未使用其他抗生素。治疗组使用阿奇霉素粉针剂(深圳海王药业有限公司，批号030232,0.25g/支)，剂量为10mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d,第1周连续用药3d后停药4d为第一个疗程，第2周再连续用药3d停药4d为第2个疗程；对照组9例患儿采用青霉素治疗，6例患儿采用头抱菌素类治疗，4例采用两药联用治疗。评价临床疗效，统计不良反应发生情况。1.3判定疗效标准开始治疗后每日观察并记录患儿发热、咳嗽和肺部啰音的变化，两组观察吋间均为2周，详细记录体温恢复正常时间、咳嗽消

6、失时间、肺部啰咅消失吋间；复查血常规、尿常规、肝肾功、电解质、HS・CRP、心肌酶，治疗后第10天复查X线胸片；记录治疗过程中的不良反应，处理措施及转归。出院前复查X线胸片的变化，是否有胃肠道反应和局部静脉疼痛，并进行疗效评定。治愈:患者经治疗后体温恢复正常，临床症状和X线表现均明显改善或消失；显效：发热、咳嗽、气促消失，肺部哮鸣音消失；好转：患者经治疗后体温正常，临床表现和X线表现好转；无效：患者经治疗后体温、临床表现、X线表现没有改变或有恶化。总有效率二治愈+好转。2结果治疗组20例中10例非常满意,9例较满意,1例不满意,

7、满意率为95%；对照组19例中10例非常满意，7较满意，2例不满意，满意率为89.47%。观察组有1例患儿出现不良反应，主要为食欲不振、上腹不适、腹痛、腹泻、恶心、呕吐；对照组有2例患儿出现不良反应，其中腹痛、呕吐、恶心1例，腹泻1例。两组治疗前肺功能各指标差异无显著性。两组出现不良反应的患儿均经减慢滴注速度和（或）对症治疗后症状消失，均能坚持治疗。阿奇霉素组血常规、尿常规、肝肾功、电解质、HS-CRP.心肌酶检查均无异常；青霉索组有2例出现谷丙转氨酶轻度增高（未中断治疗），其余生化检查均无异常。两组平均退热时间、咳嗽好转吋间、

8、啰音消失时间及平均住院时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）o3讨论支原体肺炎是儿科常见的肺炎类型之一，本病全年均可发生，其患病率占小儿肺炎的10%~20%左右，以3岁以上儿童多见，婴幼儿亦不少见。感染支原体肺炎后，患儿持续性发热伴频繁刺激性