小儿肺炎支原体肺炎临床治疗探析

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1、小儿肺炎支原体肺炎临床治疗探析谷颖伟(河北省大名县人民医院056900)【中图分类号】R725.6［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0067-02【摘要】目的探讨小儿支原体肺炎的临床治疗方法。方法回顾性分析我院从2009年1月到2011年8月间103例小儿支原体肺炎患者的临床资料，将采用阿奇霉素治疗的53例患者归为观察组，而将其中采用红霉素治疗的50例患者定为对照组，并观察不良反应。结果观察组的治愈率为90.57%,而对照组则为74.00%,两组存在显著的统计学差异(P<0.05),而且阿奇霉素的胃肠道反应

2、等不良反应的出现率远低于红霉素(P<0.05)。讨论阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效显著、不良反应相对较少、而且能够一定程度上提高患者的依从性，是治疗小儿支原体肺炎的较好药物。【关键词】支原体肺炎支原体肺炎为肺炎支原体感染所致，是小儿常见的呼吸系统疾病，各年龄段的小儿均可患病，而且近年发病率来有明显上升趋势，其中婴幼儿的感染率己经达到25%-69%o支原体肺炎除发热外，常伴有刺激性咳嗽，初期症状为干咳，继而痰液增多，且不易咳出。过去临床主要采用红霉素等第I代大环内酯类抗牛素进行治疗，疗效良好，但红霉素疗程较长，不良反应发生率较高。近年来

3、有许多新的大环内酯类药物研发上市，阿奇霉素就是其中的典型代表，其具有口服吸收好，活性稳定［1］,药效时间长，用药效率高，抗菌效力强等优点。故木文就两种药物的临床疗效和不良反应展开分析比较，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料观察组患儿共53例，其中勇31例，女22例，年龄2・13岁，平均5.2岁，病程为5-7d,平均5.8do对照组共50例，其中勇28例，女22例，年龄2J4岁，平均4.8岁，病程为5-7d,平均5.4do两组患儿均符合MPP诊断标准，体征均见咽部充血、扁桃体肿大或充血，X线胸片见点状、斑片状或均匀模糊影。同时均无其他严重并

4、发症，无肝脏疾病，用药前肝功能正常，治疗前I周也均未使用大环内酯类抗生素，II在性别、年龄、病情轻重等方面无统计学差异(P>0.05)o1.2诊断标准小儿支原体肺炎的基本诊断标准如下:(1)MP-IgM呈阳性。(1)体温达到38・39°C,且体温起伏较大。(2)X线胸片显示肺部存在斑片状阴影。(3)伴有刺激性咳嗽，痰液粘稠，可带有血丝。(4)血常规结果可显示白细胞下降或血沉升高。(5)年龄较大的患儿多有头痛、胸痛、咽痛、皮疹、鼻出血等症状；而年龄较小的患儿则表现为呼吸困难。1.3治疗方法治疗组给予阿奇霉素10mg/(kg·

5、d)加5%葡萄糖液，按lmg每lml的比例进行稀释，每天静脉滴注一次。对照组给予乳糖红霉素浓度为0.1%的5%葡萄糖注射液乳糖,给药量为20mg/(kg·d),分两次给药。两组患儿同时跟进常规治疗⑴，对其进行退热、止咳、平喘等治疗。口均在体温恢复正常，症状好转，肺部X线表明病灶基本完全康复后继续用药2-3d,但疗程均不超过14do1.4疗效评判标准治愈：症状体征消失，胸片检查病灶完全吸收，血常规及血沉结果正常；好转：症状体征明显改善，胸片示肺部病灶大部分吸收，咳嗽减轻，体温减退。无效：用药5〜7d后症状体征无明显改善，其至出现恶

6、化。胸片示肺部病灶未吸收或加重［3］。1.5统计学处理结果采用SPSS10.0软件进行分析，行x2检验，P<0.05代表数据存在显著的统计学差异。2结果2.1临床疗效将治愈和好转的患儿归为有效的治疗，则观察组的有效率为90.57%,对照组的有效率为74.00%o结果见表1。表1两组疗效比较组别例数治愈好转无效有效率(％)观察组53417590.57%*对照组5026111374.00%注：*表示差异具有统计学显著性(P<0・05)2.2不良反应两组的不良反应均以胃肠道症状为主，表现主要为腹痛、恶心呕吐、腹泻以及静脉滴注是手臂疼痛等

7、。观察组有5例患儿发生不良反应，但症状均较轻,短时间内便得到缓和，其中恶心呕吐3例，腹痛1例，静脉滴注部位疼痛1例,不良反应发生率为9.43%。对照组则有13例发生不良反应，其中恶心呕吐6例，腹痛2例，静脉滴注部位疼痛3例，经滴注调速后得到缓解，另有2例丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度升高，停药15d后恢复正常，不良反应发生率为26.00%。3讨论肺炎支原体(MP)为儿童间的常见病原之一，主要见于儿童和青少年[4],成人则很少患病，其主要通过呼吸道飞沫传播，全年均有发病，且病程较长，除能引起肺部病变外，还可引起肺外并发症。于冬季及夏秋之交多发，

8、其他季节发病较少，大约每隔4・5年便能发生一次地区性流行，近年来其发病呈现出了低龄化的趋势。通过合理使用抗生素能够减轻病情、缩短病程并减少并发症发生。由于肺炎支原体